免疫力低下不能吃糖丸

　　吃糖丸，预防小儿麻痹症。很多家长对此非常熟悉，然而有些孩子即便吃了糖丸为何也会残疾呢？日前由中华预防医学会主办、赛诺菲巴斯德公司协办的“责任始于关爱，行动改变未来”幸福中国健康童年系列活动上，专家们指出，糖丸在帮助消灭脊髓灰质炎（简称脊灰）方面发挥了积极而巨大的作用，但也存在一定的致残风险，比如免疫力低下或缺陷的孩子就是高危人群，需要引起重视。

　　减毒活疫苗不适宜免疫力低下者

　　老百姓所说的小儿麻痹症就是脊髓灰质炎（简称脊灰），众所周知，在众多严重危害儿童健康的传染病中，脊灰是一种高传染性、高致残性的疾病。北京清华大学附属第一医院郑东旖医生告诉我们，脊髓灰质炎病毒从口侵入人体，婴幼儿特别容易感染，会在扁桃体内进行繁殖，最后侵入到我们的血液影响到我们的中枢神经系统，小儿麻痹一旦入侵会影响运动神经原，从而造成孩子肌肉软弱无力，造成一条腿、两条腿软弱无力，甚至造成瘫痪，在老一辈人中，有些人走路有一些跛形，往往是这种疾病引起的。

　　怎样预防脊灰，疫苗是唯一的一种有效的武器，脊灰一旦得了以后治疗效果不好，重要的就是防患于未然。目前我国预防脊灰的疫苗有两大类，第一类是老百姓俗称的糖丸，这种糖丸是脊灰减毒活疫苗，简称OPV。第二类疫苗是灭活疫苗，简称IPV，是注射剂型的疫苗，第二类灭活疫苗中，除了有单苗，还有儿童五联疫苗，五联疫苗包含了灭活疫苗，百白破和HIB，总的来说从疫苗的性质上分为灭活疫苗和减毒活疫苗两大类。

　　郑东旖介绍说，减毒活疫苗，顾名思义，它有一点病毒毒性在里面，并未完全被杀掉，如果我们的孩子存在免疫力缺陷，对疫苗不能耐受，有的会出现疫苗相关性麻痹也就是得了脊灰，一条腿生了残疾，不过这种不耐受的几率很低，大概是正常孩子的8000到10000倍。但郑东旖提醒，家长也不能因为孩子免疫力低下就拒绝接种疫苗，因为免疫力低下的孩子相对更容易得病，不接种相关的疫苗，一旦有这种病毒，没有进行预防接种的这一批孩子就是首当其冲的危害者。

　　郑东旖进一步说，免疫功能低下或者缺陷的孩子，吃糖丸以后有可能引起VAPP（疫苗相关麻痹病例）发生。近几年曾经有媒体报道过类似案例，有孩子吃糖丸后瘫痪了。这样的孩子吃减毒活疫苗也就是糖丸，出现疫苗相关性麻痹性的风险，大概是正常孩子的八千倍到一万倍。风险会比正常的孩子大很多，所以对这样的孩子就要特别注意。

　　对于几个月大的小家伙，怎么样从表面上判断有没有免疫力功能低下和缺陷呢？郑东旖指出，这是很大的一个问题，很多免疫力功能低下和缺陷的孩子，从表面上、肉眼上是看不出来，要想明确判断，需要静脉抽血做检查。如果是想从外观简单判断，郑东旖给出一些建议，如果这个孩子是早产、低出生体重或者经常出现腹泻、经常生病的孩子，你也许可以从表面上大致判断他可能存在免疫功能低下或者缺陷。

　　灭活疫苗提升了安全性

　　怎么样让孩子既能够很好地接种疫苗，又不引起疫苗相关性麻痹，保证不受到病毒的侵害？郑东旖介绍说，过去只有一种选择，就是糖丸，糖丸的安全性一般是非常高的，我们国家的孩子毕竟吃了好几十年了。现在出现了灭活疫苗IPV，与糖丸相比，它最大的优势，就是完全杜绝了疫苗相关性麻痹，也是安全性提升的所在之处。

　　所谓灭活疫苗，就是病毒被完全杀死，从而保证免疫性。这种疫苗是直接注射后被血吸收，直接产生抗体，让我们的孩子不会产生相应的疾病，不会在肠道内繁殖，也不会出现疫苗相关性麻痹。做足了以上工作之余，医生也要根据孩子的体质，家长的态度以及家庭的经济情况，建议选择疫苗，并且做好协议。

　　接种疫苗前要告知详情

　　河南省中医院第二附属医院赵荷苹医生曾遇到这样一件事，有一个孩子刚满月来打疫苗，医生一看孩子脸面非常黄，有黄疸，于是告知说这孩子不能接种疫苗，孩子爸爸立刻反驳，认为孩子很正常，结果医生把一旁一个正常孩子抱过来对比，家长才看出差别。

　　有一些孩子注射疫苗后出现不良反应，实际是和上述孩子父亲那样，与没发现孩子的状况有关。赵荷苹认为，家长和孩子朝夕相处，有感官上的盲区，未必能发现异样，她建议妈妈们应多观察自己的孩子，出现异常情况要及时就医，在打疫苗前要把各种情况和医生讲清楚。例如经常的发烧、反复的感染、出生时候体重不够、早产、没有母乳喂养等等，这些信息都很重要。需要医生与家长共同分析和筛查。一旦有免疫力低下或缺陷，以及一些疾病，不能马上打疫苗。

　　专家还谈到，孩子注射疫苗后出现不良反应是一个很正常的过程，因为疫苗进入体内会发生一些特异反应。不良反应分低度反应、中度反应、重度反应。轻度低反应，比如单纯发热，就不需要做特别处理，多喝一点水就可以了，如果是轻度的皮疹，若没有加重也没必要处理。出现中度反应，建议带孩子到门诊就医。重度非常少见，一旦有这个问题不主张家长自己处理，应立即带宝宝到门诊进行观察。

　　另外，如果孩子出现疫苗接种禁忌症时应暂缓接种疫苗。禁忌症有绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症例如孩子免疫功能低下、缺陷，使用免疫功能制剂的孩子，不能接种。如果有严重的湿疹、传染病，也不能打疫苗。相对禁忌症不是永远不能打，而需要往后延缓，例如急性病发病期间，包括感冒、发烧等，需病愈后才可以接种。

　　（实习编辑：谭超堂）