小儿冬季易发水痘 别与感冒相混淆

　　当宝宝发病时，其全身都会出现不适的表现，如身体有发热症状，温度不会太高，大约在38℃～38.5℃;可能伴有咳嗽或腹泻，胃口与精神较差;发热的同时或后1～2天，宝宝皮肤会发痒。首先出现米粒大小的红点，经过几小时或1天左右，小红疹子就会转变成水泡，有黄豆或绿豆大小，内含液体，周围有红晕;大约1～2天后，水泡开始变得浑浊、凹陷，3～4天后水泡干燥并开始结痂。宝宝水痘躯干处较多，四肢及头面部较少，同时还伴有丘疹、疱疹等并发症。要注意的是，小儿水痘在潜伏期时也是会有传染的危险的。

　　小儿水痘症状有哪些?

　　1、患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

　　2、发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。

　　3、嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1%的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。

　　4、病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。

　　5、个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊治。

　　小儿患了水痘要注意什么?

　　1、有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

　　2、正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。

　　如何治疗小儿水痘?

　　1、对症治疗

　　对有皮肤破损者，可外涂10%龙胆紫;皮肤搔痒者，可涂2%石碳酸液或炉甘石洗剂等;若疱疹破裂，可涂搽新霉素软膏。水痘应用阿司匹林者有增加瑞氏综合征的危险。故一般不用水杨酸制剂，可选其它药物或物理降温。皮肤有继发感染，或合并肺炎、败血症者，可分别选用磺胺或抗生素等。若合并脑炎者，可按乙型脑为治疗。

　　肾上腺素皮质激素：一般水痘不可应用。如水痘合并严重并发症，在应用有效抗生素的前提下，可用3-5天。若因原有疾病已用激素而后感染水痘时，如用激素时间很短，可停用，或尽快减至生理量。

　　2、抗病毒药物

　　(1)三氮唑核苷：即病毒唑(virazole,Ribavirin)口服，肌注或静滴，7-10mg/kg/次，每6小时1次，共7-10日。在1-2日内疱疹可变干，症状好转。

　　(2)无环乌苷(Acyclovir)：250mg/M2.d分3次口服或静滴，共5-7日，在治疗3日后症状可改善。

　　(3)阿糖腺苷：10mg/kg.d稀释于葡萄糖中静脉滴注，对某些患儿有效。

　　(4)局部外治：若痘疹穿破流水，可用松花粉撒患处。痘疹溃破，可用青黛膏(青黛60g，煅石膏、滑石各120g，黄柏30g，冰片、黄连各15g。研细末，和匀，用麻油调搽)。

　　(5)病毒唑+双黄莲静脉滴注直至疱疹开始枯干、结痂(4—5天);外搽阿昔洛韦软膏，口服阿昔阿洛韦片和板蓝根冲剂(5—7天)。7天后可用银花、绞股蓝、田基黄等煮水喝至痊愈。

　　(6)树豆(又称木豆)+千里光煎水冼患处，一天一次，连冼一周。如无树豆，可用银花代替。

　　(7)如搔痒较为严重者可口服非那根，疱疹破裂者可涂1%龙胆紫，如有皮肤继发性细菌感染，可适当选用四环素软膏局部涂抹或抗菌素等。

　　如何预防小儿水痘?

　　对患水痘的小儿注意隔离，尤其在幼儿园、医院门诊等处。水痘完全结痂后就没有传染性了。对有该病流行的儿童场所，可用紫外线照射消毒。特殊情况下可考虑被动免疫，即在潜伏期早期用丙种球蛋白。或用恢复期病人的血清、或成人的血清注射，使发病时减轻症状。

　　患水痘后应注意休息，局部疹子可用1%龙胆紫，或用芦甘石洗剂、白降汞软膏、磺胺软膏等涂抹，并将患儿指甲剪短，防止抓破痘疹引感染。

　　对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如还有其他未患过的水痘的小孩，有条件时另择居住处或不与患者同住一房间。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃阻挡可杀灭病毒的日光紫外线);定时开窗门使空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

　　发生水痘是初次感染水痘一带状疱疹病毒的临床表现，此后，患者获得免疫力，一般终生不会再出水痘;但一小部分患者，可以在机体免疫力下降时发生带状疱疹。在发生一次带状疱疹之后，一般不会复发。带状疱疹患者一般未进行隔离。但如果家中有未出过水痘的小儿，我们认为应该避免与之接触。

　　在家里如何护理小儿水痘患儿?

　　1、避免小孩因痕痒难耐而抓破水泡，引致发炎，同时细菌亦会蔓延至其他皮肤破损的部位。

　　2、若婴儿染上水痘，可为他套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以致眼角膜上留下疤痕，影响视力。

　　3、水痘的症状之一，是温和的发烧。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，不要服用阿斯匹灵来退烧，因为这样会增加发生并发症的机会。容易引起一种脑炎，雷氏症候群(Reye'sSyndrome)。

　　4、用温水(不是热水)洗澡，保持皮肤清洁，减少感染危险。

（实习编辑：王欢）