【诊室案例】
只要劳累,慢性扁桃体炎就来“拜访“
在连续两周睡眠不足、加班加点的工作之后,25岁的陈小姐第二天出现了咽痛、咽喉异物感、干痒的症状,陈小姐知道“老朋友”又来了。原来,三年前,因为一次严重的感冒高烧咽痛,陈小姐被诊断为“急性扁桃体炎”,但因为治疗不彻底及工作压力大,作息不规律等原因,扁桃体炎症状反复发作,迁延成慢性扁桃体炎。
现在只要在感冒受凉、休息欠佳或是饮食刺激后,慢性扁桃体炎这位“老朋友”就会登门拜访。她多方求医,吃了多年的消炎药,均不见好转,又听人说泡罗汉果、胖大海、菊花茶能缓解症状,便经常服用,但是喝了大半年也不见好转,因此特来到广东省中医院呼吸科找林琳教授诊治。
【病情分析】
林教授分析,陈小姐出现反复的咽痛、咽喉异物感,影响吞咽;咽部干痒、口臭。通过检查发现,其扁桃体红肿,在感冒、休息不好、饮食刺激时发作,每次持续时间一个多月。
陈小姐平素怕热,容易上火,面色偏红,手足自觉发热。此外,她工作时间长,经常熬夜。综合分析,这是由于邪毒滞留,肺肾阴虚,虚火上炎所致的慢性扁桃体炎。林琳教授认为,陈小姐体质偏阴虚,工作熬夜更加耗伤肺肾之阴,同时之前邪毒未清,滞留咽部,暗耗阴液,阴虚虚火上炎,导致病情反复发作。因此,在治疗上要滋养肺肾,清利咽喉才能根治。
根据治疗原则,林教授以百合固金汤加减,连服7剂,陈小姐的咽痛症状明显好转,治疗半个月后,症状基本消失。林教授嘱咐她,平时注意养肺肾,可用沙参泡水喝,同时注意休息,清淡饮食,加强身体锻炼,才能减少发作。
慢性扁桃体炎的中医知识
慢性扁桃体炎,在中医的病名为乳蛾,主要是由于热毒或虚火上攻咽喉所致。疾病开始时,多是由风热邪毒搏结在咽喉部,表现为咽喉干燥红肿疼痛,甚至吞咽困难,怕冷发热头痛,咳嗽等,此时多使用荆芥、防风、金银花、连翘等治疗。
如果疾病不缓解的话,就会由外入内发展,外邪传入肺胃,导致肺胃热毒炽盛,上攻咽喉,表现为咽痛剧烈红肿、痰多、口臭口渴,便秘尿黄等,常使用金银花、连翘、黄芩、黄连、玄参等药物治疗。
疾病反复发作,迁延日久,邪毒滞留,耗伤肺肾阴液,虚火上炎,表现为咽部干燥灼热,异物感,微痛,手足心热,口干等,多食用百合、麦冬、沙参、太子参有益;病期延长,久病入络,气血不畅,气滞血淤,阻于咽喉,表现为咽干涩,刺痛胀痛,咽喉暗红,或有痰多黏稠等,多以桃仁、红花、当归、赤芍、陈皮、茯苓等治疗。
林教授认为,慢性扁桃体炎的治疗首先要辨别疾病属于哪个证候,然后确定治疗原则,不能一味地认为均为上火所致,而去清火、降火,过度使用清热药不仅达不到治疗效果,反而会伤脾胃,伤及阴气。
日常生活调养需注意
预防慢性扁桃体炎发作除了要按时吃药外,日常生活上也需要注意,少食辛辣食物,以免脾胃蕴热;按时作息,不忘劳作,以免虚火内生。在食疗上推荐以下两方:
(1)金银花粥
材料:金银花15g,大米100g,白糖适量。
做法:金银花洗净入锅,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入白糖,再煮一、二沸即成,每日1-2剂,连续3-5天。
功效:疏风清热、解毒利咽,适合风热外袭型慢性扁桃体炎患者。
(2)沙参麦冬粥
材料:沙参30g,麦冬10g,花粉10g,扁豆10g,粳米100g,冰糖适量。
做法:先煮上述诸物,去渣取汁,加入粳米(洗净),煮至米熟后加入冰糖,再稍煮为稀薄粥,早晚温热食,连服3-5天。
功效:养阴清肺、滋阴降火、清利咽喉,适合肺肾阴伤、虚火上炎型慢性扁桃体炎患者。
中医特色疗法推荐
在内服汤药的基础上,配合中医外治疗法,对于治疗慢性扁桃体炎疗效甚佳,不仅可以加快缓解急性发作期的症状,还可增强身体抵抗力,预防复发。
(1)体针疗法实热证,选合谷、内庭、曲池,配天突、少泽、鱼际,每次2~4穴,泻法,每日1~2次。虚证,选太溪、鱼际、三阴交、足三里,平补平泻,留针20~30分钟,每日1次。
(2)刺血法扁桃体红肿疼痛,高热者,可点刺耳尖或耳背静脉放血,或者点刺少商、商阳放血,每穴放血数滴,每日1次,以泻热消肿。
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生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥18用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥9.7中医:清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,鸟酸图70%x口腔炎,牙龈肿痛。 苗医:旭嘎凯沓痂,泱安挡孟。陡:纳,蒙宁宫,蒙嘎宫昂,江杠房,水嘎果西。
健客价: ¥26解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥11舒肝理气,散郁调经。用于肝气不舒的两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,头痛目眩,心烦意乱,口苦咽干,以及肝郁气滞所致的面部黧黑斑(黄褐斑)。
健客价: ¥47适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥58补脾健胃,利湿止泻。用于脾胃虚弱,饮食不消,或泻或吐,形瘦色萎,神疲乏力。
健客价: ¥18清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥20适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥9.8用于预防和治疗坏血病以及各种急、慢性传染疾病以增强机体抵抗力,病后恢复期、创伤愈合期以及过敏性疾病的辅助治疗。
健客价: ¥2阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.8希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥22适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥7.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥3.2透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)
健客价: ¥3适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热,头痛,四肢酸痛,打喷嚏。流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥9.6清热疏风,利咽解毒,用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热;急慢性扁桃体炎,急慢性咽喉炎,上呼吸道感染见上述证候者。
健客价: ¥4.5清热解毒,凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥;急性扁桃体炎见上述证候者。
健客价: ¥13温中补虚,调和肝脾,行气止痛。用于脾胃虚寒及肝脾不和所致的脘腹疼痛,腹胀喜温,反酸嗳气;慢性浅表性胃炎见上述症状者。
健客价: ¥17辛凉透表,宣肺止咳,清热解毒。用于外感风热,发热恶寒,头痛咳嗽,咽喉肿痛。
健客价: ¥35降气化痰,止咳定喘。用于风寒入肺,肺气不宣引起的咳嗽痰多,喘促胸闷,周身酸痛或久咳不止,以及老年支气管炎咳嗽。
健客价: ¥25温中补虚,和里缓急,开胃消食。用于脾胃虚寒,脘腹隐痛,喜温喜按,胃纳不香,食少便溏。
健客价: ¥26.5本品为免疫刺激剂(immunostimulant),适用于细胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反复感染(气管炎、支气管炎); 2.耳鼻喉科反复感染(鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎); 3.泌尿系统反复感染; 4.妇科反复感染; 可用于预防感染性期病症,缩短病程,减轻疾病的严重度,减少反复发作次数,也可作为急性感染时抗菌药物治疗的辅助用药。
健客价: ¥18