儿童扁桃体炎系列科普一
儿童机体抵抗力不成熟,容易发生呼吸道感染,动辄扁桃体发炎,这是一个什么病,该怎么处理,这个系列科普帮你解决这个难题。
——问药师团队
看病找医生,吃药问药师
扁桃体炎怎样合理用抗生素?
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扁桃体炎一定要使用抗生素吗?
事实上,大多数扁桃体炎都是病毒引起的,主要是感冒病毒,估计有20%的扁桃体炎病例由细菌及非典型病原体引起。因此我们不要一听见医生说扁桃体发炎了,就使用抗生素。对于病毒性急性扁桃体炎目前没有有效的杀灭病毒的药物,并且常为自限性,无需使用抗病毒药物,甚至抗菌药物治疗。
疾病的自限性就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。
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家长能否自行判断是否使用抗生素?
虽然现在家长可以上网查阅到各种版本的“鉴别宝典”,学习怎样鉴别是病毒引起还是细菌引起的扁桃体炎,判断是否需要用抗生素,但是药师:不建议家长自行诊断,以免贻误治疗时机。
因为在发病初期,有时症状并不典型,而如果细菌(以链球菌为代表)导致的扁桃体感染没有得到及时控制,发炎会进化成为脓肿,还可能会传播到血液、颈部或者胸部,导致风湿热,引起心脏病,虽然这种严重的情况比较少见,但是细菌性扁桃体炎需引起重视,家长应该及时就诊,在医生的指导下使用抗生素。及时启用抗生素几天后,喉咙痛等症状即可明显改善,病情严重程度也会减轻,包括降低化脓性并发症,同时其他一些非化脓性并发症(例如,急性风湿热、中耳炎)的发生率也会降低。
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如何配合医生一起把好抗生素的关?
我们也理解宝爸宝妈们想尽量少用抗生素的心情,有的家长会问如果没有明确证据显示是细菌感染,也需要用抗生素么?这要看病原学检测结果。病原学检测主要是通过咽拭子培养和药物敏感试验来确定,然后要根据病原学结果再判断是否使用抗生素。但是需要提醒的是,正常的儿童咽部也会有细菌定植,因此细菌培养并不推荐为常规检查,而应根据临床症状和体征做出初步判断后,可经验性进行抗感染治疗。
为了帮助医生更好诊断,当家长的需要提供孩子准确的病情信息,包括:体温程度,有没有咳嗽、流涕等其他合并症状等等。对于3~14岁的孩子,如果已经有4~5天发热超过38摄氏度,病程中没有咳嗽、流涕等感冒症状,医生进行体格检查时发现颈部淋巴结肿大伴有扁桃体肿大或渗出,这时可以考虑经验性先把抗生素用上。对于伴发风湿性心脏病和猩红热病史的情况,也可以经验性的使用抗生素。
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如何科学有效地使用抗生素呢?
由细菌引起的扁桃体炎,最常见的病原菌是链球菌。在实验室病原学结果回报A族链球菌之前,口服青霉素类是一类比较好的选择,例如阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等。相对来说治疗费用便宜,并且不如广谱头孢菌素类药物容易诱导出耐药菌。对于青霉素过敏的情况,初始可以选用口服头孢菌素类药物,例如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟等等,对青霉素和头孢过敏者可选用林可霉素类,如克林霉素。
还有一点需要提醒的是:一旦医生诊断为细菌性扁桃体炎,开具了抗生素,就应该坚持一个“完整的”疗程,每天按时按次吃,也吃足日子。尽管大多数情况下症状在治疗的最初几日内就可得到改善,但是为达到咽部相关细菌的最大根除率,口服抗生素的常规疗程为10日。
头孢泊肟或头孢地尼5日疗法是治疗链球菌性咽部感染可选的替代方案,其细菌学治愈率和临床治愈率与常规的青霉素10日治疗方案相当。家长切不可在孩子吃药两三天后症状缓解就自行停用,这样做有潜在筛选耐药细菌的风险,导致抗生素的疗效就会被削弱,首选的抗生素如果控制不住病情,还可能需要使用到治疗强度更高的抗生素。
考虑为肺炎支原体感染者,建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗,阿奇霉素剂量为每日1次给药,有两种治疗方法,一种为3日一个疗程,一种为5日一疗程的用法,两种疗法的每日剂量不同,均可选用。下面这张表格中把不同情况导致的扁桃体炎的用药进行了总结,家长们可以作为参考:
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扁桃体炎的其他药物治疗有哪些?
除了抗感染治疗外,还有一些其他治疗,如咽痛剧烈影响睡眠或高热时,可以考虑短期用解热镇痛药物泰诺林(对乙酰氨基酚)、美林(布洛芬)等。局部治疗包括含漱液、局部含片及局部喷剂等,也有一定疗效,较大儿童可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口,需注意的是漱口液不可吞咽。对于肿大的扁桃体可能导致上呼吸道阻塞者,可能会使用糖皮质激素减轻扁桃体肿大。但激素类药物的使用必须权衡利弊,希望家长不要自行使用。在选择用药途径方面,医生会根据病情轻重,决定不同的给药途径例如静脉点滴或口服,这种情况下还是希望家长能遵医嘱避免贻误病情。
适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价: ¥58本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥32希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥22盐酸米诺环素胶囊适用于对本品敏感的病原体引起的感染,如急慢性支气管炎、细菌性肺炎、异型肺炎;中耳炎、副鼻窦炎、扁桃体炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宫内感染、淋病、梅毒;痤疮、毛囊炎、疖、痈和创伤感染等。详见说明书。
健客价: ¥44清热解毒,消肿利咽。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
健客价: ¥31.5本品适用于敏感细菌所引起的下列轻、中度感染: 1.呼吸系统感染:急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎; 2.泌尿系统感染:急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 3.生殖系统感染:前列腺炎、附睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 4.皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 5.肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠
健客价: ¥41.5盐酸米诺环素胶囊适用于对本品敏感的病原体引起的感染,如急慢性支气管炎、细菌性肺炎、异型肺炎;中耳炎、副鼻窦炎、扁桃体炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宫内感染、淋病、梅毒;痤疮、毛囊炎、疖、痈和创伤感染等。详见说明书。
健客价: ¥47.8莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥72用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价: ¥36治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥47.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥36多种病原菌引起的外眼部感染性疾病。
健客价: ¥29用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥9.7适用于重度难治性结节性痤疮(结节性痤疮,即直径≥ 5mm的炎性损害,结节可能化脓或出血)。由于使用异维A酸后有明显的不良反应,故应该在其他常规治疗(包括系统性抗生素治疗)无效时才能考廛。另外,由于异维A酸可能导致严重的出生缺陷,女性患者中仅适用于不准备或不能妊娠者。
健客价: ¥28本品适用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、肠道感染等。
健客价: ¥32.5治疗肠道菌群失调(抗生素、化疗药物等)引起的腹泻、便秘、肠炎、腹胀,消化不良,食欲不振等。
健客价: ¥34本品主要适用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。
健客价: ¥33该品适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎;皮肤软组织感染。在治疗骨和关节感染,腹腔感染,盆腔感染,脓胸,肺脓肿,骨髓炎,败血症等。可以根据情况单用或其他的抗菌药联合应用。
健客价: ¥4阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.8阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥19中医:清热解毒,消肿止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃体炎,咽喉肿痛,鸟酸图70%x口腔炎,牙龈肿痛。 苗医:旭嘎凯沓痂,泱安挡孟。陡:纳,蒙宁宫,蒙嘎宫昂,江杠房,水嘎果西。
健客价: ¥26阿莫西林适用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或大肠埃希菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥16.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯
健客价: ¥42.5治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎;与抗生素联合用药,治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂;预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状;亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗;溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良;用于卓-艾氏综合征的治疗。
健客价: ¥136.5