对于一个热爱生活、热爱音乐的人来说,在经历过一阵劳碌后,倾听美妙的声音,洗濯着自身的心灵。
生活之美在于眼之所见和耳之所闻,试想失去听力的人生等于失去一半美好的生活,这是多么让人揪心的事啊!
可偏偏有那么多的耳疾残害着人们的听力,中耳炎就是其中的一种。今天导医君专访江南大学附属医院(原无锡市第四人民医院)耳鼻喉科的孙常领主任,邀他来揭开中耳炎的面纱。
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孙常领
耳鼻咽喉-头颈外科副主任,博士
江南大学附属医院(原无锡市第四人民医院)
专家门诊时间:周五全天、周日上午
海英导医台
什么是中耳炎
在了解中耳炎的类型前,导医君先带各位看下咱们耳朵的结构。
耳朵分为外、中、内耳,中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻子的后方,也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子的一个“通道”,它最重要功能就是保持中耳外的压力平衡,引流中耳分泌物及防止逆行感染等作用。
中耳炎分急性和慢性,急、慢性中耳炎以病程3个月为界来划分。
中耳炎主要分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎,分为急性和慢性两种,一般病程超过8周定义为慢性中耳炎。
化脓性中耳炎是由细菌感染所致的中耳的化脓性炎症,急性化脓性中耳炎表现为剧烈的耳痛,儿童患者还会出现发热、呕吐、腹泻等全身症状。
急性化脓性中耳炎长这样
戳下方空白处
如果治疗不及时或病情进展延误,会发生耳内流脓、鼓膜穿孔,往往鼓膜穿孔后耳痛反而得到缓解。炎症控制后,鼓膜可自行修复,部分患者遗留永久性穿孔,转为慢性。
“分泌性中耳炎”是一种很常见的非化脓性中耳炎,与大家所熟悉的耳朵内“流脓、流水”的“中耳炎”是完全不同的一类疾病,其主要表现为中耳腔的积液和耳闷塞感,主要发病原因是咽鼓管功能障碍、感染及免疫反应,另外部分鼻咽癌的病人也可以首先表现为分泌性中耳炎。。
分泌性中耳炎长这样
戳下方空白处
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中耳炎为什么多见于儿童
为什么小孩会受到中耳炎的“偏爱”呢?孙主任解释,这与三方面的原因有关。
第一个是因为小孩子抵抗力差,容易感染各种传染病。
第二个是因为小孩子咽鼓管的特点,其咽鼓管较成年人短、平、宽,当感冒后,鼻腔和鼻咽部的分泌物和致病菌容易通过咽鼓管侵入到中耳腔。
最后一个是因为腺样体肥大的原因,其内隐藏的细菌和病毒容易通过咽鼓管感染中耳腔,它还可以压迫咽鼓管咽口,造成咽鼓管堵塞,从而引起中耳炎的发生。
因此,每逢冬、春季节时,小儿“感冒”增多,中耳炎的孩子也会增加。
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如何判断得了中耳炎
从不同人群的症状上看,可以从以下几个方面来判断:
急性中耳炎时,小朋友一般会突然喊耳朵痛,这时家长们要引起警惕,因为这十有八九就是急性中耳炎。
而分泌性中耳炎时,有些小朋友会告诉家长耳朵内有异响,听不清老师讲课,有些则是家长发现呼叫小朋友时经常无回应,还有的小朋友在看电视时开的音量比以前增大,其实这些都提示是儿童听力下降,各位家长应提高警惕。
在成人,急性化脓性中耳炎最先出现的症状就是耳朵痛、其次是耳闷和听力下降,严重时还有耳内流脓;慢性化脓性中耳炎则主要表现为耳内间歇性或者持续性流脓,有时伴有耳鸣并有不同程度的听力下降。
而分泌性中耳炎主要是耳朵内像塞了团棉花一样,也像洗澡耳朵进了水一样,闷闷的。
如果怀疑得了中耳炎,到医院就诊后,可以做以下检查来确诊疾病:
①耳内镜检查:把直径2.7mm的内窥镜直接伸入耳道内,可以非常清晰的显示鼓膜及耳道内的情况,有效提高诊断准确性,避免误诊,同时可以同期检查鼻咽部,排除腺样体肥大和鼻咽癌等病变。
②听力检查:主要是了解病变对听力的影响程度,及判断有无手术指征。
③影像学检查:主要是了解中耳炎的病变范围,也可以了解鼻咽部情况。
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治疗中耳炎的误区
误区一:有部分小朋友家长认为耳朵疼痛消失了就是痊愈了,就不再带孩子治疗。
对此,孙主任表示,不要以为耳朵不痛了,急性中耳炎就好了。
其实,急性中耳炎一般治疗1-2天后耳痛都可以消失,但是部分急性中耳炎会遗留一些病变,对于小朋友来说,最为常见的就是鼓室内积液,鼓室内积液由于症状不明显,往往会被忽视,最终导致听力下降。
急性中耳炎药物治疗一般要7到10天,治疗结束前要到医院复查,确认鼓膜、鼓室正常才算痊愈。
误区二:中耳炎手术治疗创伤都比较大,并且手术前需要患者剃除耳朵周围的头发,耳朵后面也会留下较长的疤痕。。
孙主任向我们介绍道,近年来兴起的耳内镜手术,是一种治疗中耳炎的微创型手术方式,手术前不需要剔除耳朵周围的头发,也不需要作耳后的切口,创伤小,恢复快,完全改变了之前的手术模式,尤其适合于病变范围较小的中耳炎患者。
适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状,也可用于流行性感冒的预防和治疗。
健客价: ¥9.8解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥11适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥10用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥9.7适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥5适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
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健客价: ¥32阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5盐酸米诺环素胶囊适用于对本品敏感的病原体引起的感染,如急慢性支气管炎、细菌性肺炎、异型肺炎;中耳炎、副鼻窦炎、扁桃体炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宫内感染、淋病、梅毒;痤疮、毛囊炎、疖、痈和创伤感染等。详见说明书。
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健客价: ¥9.6解表发汗,疏风散寒。用于风寒感冒,发热,头痛,恶寒,无汗,咳嗽,鼻塞,流清涕。
健客价: ¥7适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染等。
健客价: ¥2.8本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥3.2盐酸米诺环素胶囊适用于对本品敏感的病原体引起的感染,如急慢性支气管炎、细菌性肺炎、异型肺炎;中耳炎、副鼻窦炎、扁桃体炎;尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、宫内感染、淋病、梅毒;痤疮、毛囊炎、疖、痈和创伤感染等。详见说明书。
健客价: ¥47.8用于治疗敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客价: ¥20.8解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。
健客价: ¥6.5清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。
健客价: ¥14.8适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
健客价: ¥11清热解表,止咳、化痰。用于感冒发热,头痛鼻塞,伤风咳嗽,咽喉肿痛,四肢怠倦,流行性感冒。
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