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纯中医治急诊之化脓性扁桃体炎案

2019-09-27 来源: hp杏林书院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般而言细菌感染时,扁桃体上可见脓栓或似奶酪样的脓性物,化验血象白细胞增高,且以中性为主,CRP多高于正常值的4-5倍

 扁桃体炎属于中医“乳蛾”范畴,发病机理分内外两因,外因主要属风寒侵袭、风热侵袭、饮食不节,内因主要为脏腑失调,以致火积热上攻、水亏火炎、虚阳上攻等,与肺胃肾等脏腑病变关系密切。中医治疗主要是内服汤药,也可结合局部喷药,该病就纯中药治疗往往疗效满意,现举最近治疗的一例患者说明。

陈XX女27岁主诉:咽痛3天。现病史:咽痛剧烈,患者自诉吞口水都痛,因痛而不敢进食,查体:扁桃体2度肿大,扁桃体上可见白色脓点,二便调,月经正常,舌淡红苔薄,脉弦滑有力。
 
西医诊断:化脓性扁桃体炎,
 
中医诊断:乳蛾病,
 
中医证型:肺胃积热证
 
治法:凉血解毒,利咽止痛
 
方用:玄麦甘桔汤加减
 
首诊日期:2019-09-19
 
射干15克桔梗30克甘草20克玄参15克
 
板蓝根15克生石膏35克黄芩10克黄连4克
 
马勃10克麦冬10克
 
共三剂每日1剂水煎内服
 
药后微信回访,患者诉咽痛消失,效果满意,达到预期疗效
 
化脓性扁桃体炎西医小结:
 
临床表现:1.1局部症状:以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧,继则双侧咽部均明显疼痛,吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部。颈部淋巴结肿痛,有时可致使转头困难。小儿化脓性扁桃体炎,扁桃体显著肿大时,可导致呼吸困难。炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。1.2全身症状:畏寒、高热,体温可达39℃以上,头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
 
发病原因及检查:引起急性化脓性扁桃体炎的病原微生物,可以是病毒、可以是细菌也可以是支原体,当然以细菌感染多见。
 
一般而言细菌感染时,扁桃体上可见脓栓或似奶酪样的脓性物,化验血象白细胞增高,且以中性为主,CRP多高于正常值的4-5倍,细菌以链球菌、葡萄球菌多见。若病毒感染引起的扁桃体化脓,则扁桃体上可见淡淡的渗出物,化验血象白细胞正常,淋巴为主,CRP多正常或高于正常值的1倍以内。而支原体感染时,扁桃体上的脓性物很像细菌感染,但此时化验血象白细胞正常或略高,CRP也略高,似与体征不平行。
 
西医治疗:若细菌感染,则首选青霉素,但由于近几年细菌的高度耐药,所以可考虑使用半合成青霉素和广谱青霉素,如阿洛西林钠、羟氨苄青霉素+棒酸,也可考虑使用二代头孢,如头孢呋辛钠。若合并厌氧菌感染,则可选用甲硝唑或替硝唑。若是支原体感染则可选用大环内酯类抗生素。
 
小结:近来在“丁香园”上看到一篇文章,一个中医生发了篇《中医治疗化脓性扁桃体炎疗效远胜西医》还举了自己的个人案例,公布了自己的中药处方,然后下面评论区果然如我所想,中西医生在那互掐,相互指责对方太过自大,我觉的如果做学问应该严谨,你应该有大量的样本,还要有主客观证据,不要轻易下结论,中西各有所长,应该相互学习,取长补短,其实我觉得中西医都很伟大,但都没什么了不起,因为目前很多疾病无论中西医都没有特效药,或无法根治,很多西医的发病机理目前自己都还不是很清楚,有很多学说,有些理论很清楚,治疗效果却很模糊,中医理论也是良莠不齐,中医生之间的医术更是参差不齐。我认识很多西医高校的博士硕士,大家都是很平等的看待中医西医的也很谦逊,因为大家都知道学海无涯,在疾病面前我们还很渺小,所以不会有什么中西之争,站在不同的高度就会有不同的视野,你读的书越多,知识面越广,就会越谦逊。
 
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