小儿化脓性扁桃体炎与小柴胡汤

 医生，我家孩子扁桃体发炎了，现在热度38.7摄氏度？

发热几天了？

昨天出去玩吹了一下风，今天早上起来就说喉咙痛，一摸额头很烫，发热了，扁桃体又发炎了。

这孩子经常扁桃体发炎么？

是的，基本每个月都会有。一吹风一受凉就会发。

这么弱？

是的。每次都是高热，必须去医院挂抗生素才能压下来。医院医生建议把扁桃体给摘了，我没同意。这次又中招了。

反复发作，免疫力差了。

是的，所以这次想来看看中医。一是希望能否把热度退下来，二是希望通过体质调理，增强点抵抗力，减少扁桃体发作的次数，三是看看能否让扁桃体变小点。

来，喉咙我看一下。

啊啊啊……

很红啊，化脓了。

每次发作都这样？

手足心也很热，舌头也红。喝两天中药看看。

两天就够了么？中药能退烧么？

试试吧。中药如果对证效果也很快的。

...........

医生，这药效果很好呢，喝了药当天晚上烧就退了，第二天早上起来有点反复，继续服用一天后，今天没有热度了。精神也还好，想吃东西呢。

饮食尽量清淡点，炎症还没完全消散。注意保暖，注意休息。

黄医生处方：

柴胡25克、黄芩10克、姜半夏10克、党参10克、生甘草5克、生姜12克、红枣20克、桔梗10克、生石膏30克。

（使用请咨询医生）

小儿化脓性扁桃体炎

小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病。

急性扁桃体炎常起病急、恶寒、高热可达39-40°C，可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。

会伴有咽痛明显，吞咽时尤甚，面颊赤红，口有臭味，有的会有颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大且有触痛。

因扁桃体肥大，会影响睡眠，夜间惊醒不安。血液检查白细胞明显增多。

急性扁桃体炎反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。

另外，在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的“病灶”。

可引起如中耳炎、鼻窦炎、肾小球肾炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。

《伤寒论》96条：

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热；或咳者，小柴胡汤主之。

小柴胡汤是治疗发热性疾病的基本方，以发热、汗微出热不退为特征。

患者微微怕风，有汗，但热不退，或退不清，常伴有有胸部上腹部不适满闷感，口苦、咽喉干、头昏、咳嗽、烦躁、恶心呕吐、食欲减退等症状。

急性扁桃体炎发作时出现的脸红、高热、汗出热不退等属于小柴胡汤主治范畴，因有咽痛甚至化脓、高热，小柴胡汤治疗急性扁桃体炎常加桔梗、生石膏。

桔梗

1

生石膏

2

小柴胡汤主治的“往来寒热”，不仅是指发热时高时低，患者感觉时寒时冷，还包括疾病反复发作，慢性迁延，邪正双方属于胶着状态；

这里的扁桃体炎的反复发作也属于小柴胡汤的主治范畴。

适合小柴胡汤的体质

适合小柴胡汤调理的慢性扁桃体患儿多有以下特点：

体型中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌；

表情淡漠，沉默寡言，情绪低落、抑郁苦楚貌。患者意欲低下，

特别是食欲不振，乏力，怕冷，敏感多疑，睡眠障碍；

胸胁部症状较多，或胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感；

或颈部淋巴结肿块疼痛等；扁桃体炎反复发作。