咽喉不适为什么医生让我治疗鼻炎

2019-06-03 来源：认识鼻炎规范治疗标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一些患者存在各类鼻炎，鼻腔的分泌物大量流入咽喉部会造成咽喉，气管感染引起反复的咳嗽，异物感等。我们称之为“鼻后滴漏综合征”。

这是一个病人经常会提出的问题，我们来探讨一下

最近在好大夫，春雨和微博等一些平台上接待过几个病人，症状不约而同是抱怨咽喉不适，异物感，有痰咳不出来，咽不下去（感觉和某药的电视广告一样...），有些病史比较长，用了不少针对咽喉部的药物效果不好，但患者在症状描述里都没有提到鼻子是否有不适。

凭着鼻科医生的职业敏感，在接下来的几个回合的交流中，我尝试询问患者是否有鼻部不适，结果不出意外，几乎100%的患者都多少伴有鼻部问题，最多见的是鼻痒，喷嚏，鼻涕和痰多，相对少见的是鼻塞和头痛，嗅觉下降。个别病人惊讶：“你怎么知道我有鼻炎？”，这是秘密，一般人我不告诉他们，但是我会告诉我微信的朋友们：）

我给患者的建议是除了关注咽炎，还需要对鼻部不适进行进一步诊断和干预以缓解咽部不适。

为什么我会让患者去检查和治疗鼻炎？

1.从位置关系来说，鼻子住在3楼，咽喉住在1－2楼，他们是邻居，我们一定知道有一位好邻居和一位坏邻居对我们的生活影响有多密切吧？你们可能也感受过阳台上晒着被子被楼上泼水……一些患者存在各类鼻炎，鼻腔的分泌物大量流入咽喉部会造成咽喉，气管感染引起反复的咳嗽，异物感等。我们称之为“鼻后滴漏综合征”。

2.从功能的延续性来说，鼻子和咽喉都使用了同一条“生物地毯”，医学上称为“粘膜”，一些致病因素如感染、炎症会沿着这条“地毯”从鼻腔经过咽喉一直延续到气管和肺部，鼻腔是呼吸道第一道防线，担负着繁重的过滤，清除病毒细菌过敏原等重大责任，是人体的“天然空气净化器”，也是最容易发生炎症和感染的部位，当鼻腔自身的“自净”作用受损，咽喉，气管和支气管都很难幸免，因此一些患者会出现咽喉不适，反复咳嗽，甚至气喘。

3.从发病原因上追根溯源，咽炎的原因有很多，如感染，过敏，胃食管返流等，比如家里墙面上渗水，我们除了检查自家墙面和水管是否出问题的同时，同样会向楼上用户求证，原因可能是楼上用户的防水层没有做好。一些病因在咽喉部表现的并不十分明显，而在周围器官的表现更明显比如过敏，当咳嗽持续数周，“消炎药”用了几周症状仍无好转时，鼻科医生发现鼻腔有明确的过敏表现并给予鼻腔抗过敏治疗后，会发现症状改善的很快。

4.当然，网络诊所有个很大的局限，就是无法对患者实行面诊，只能根据患者的书面描述进行大致判断，一些病情较为复杂的还是应该去当地正规公立医院就诊才能诊断清楚，对症下药。