世界杯明天凌晨就要开打,相信球迷们一定非常迫不及待想看到自己的偶像在绿茵驰骋,看到今天的标题肯定会认为内容是曝光世界杯决赛圈球队的明星中谁有过敏性鼻炎......其实谁有鼻炎我不知道(如果有人知道可以回复给我),本文只是谈谈运动员这一特殊群体应该如何预防和治疗过敏性鼻炎。
简介
和其他人群一样,运动员也有相关的鼻子健康问题。从网球选手到奥运选手,都因过敏性鼻炎遇到过麻烦。无论是季节性或常年性,都会因接触过敏原的种类和数量引起不同程度的鼻腔功能障碍,症状可能是从感觉烦恼到危及生命。尤其参加奥运会的运动员应筛查过敏的可能并在允许使用的抗过敏措施中选择,以满足他们的治疗需求。恰当的治疗会使患有过敏症的运动员能放下包袱,努力拼搏而没有后顾之忧。
运动和过敏性鼻炎
体育运动可以看作一种强效血管收缩剂。鼻腔阻力随增加的脉搏逐渐减小,主要是由于去甲肾上腺素的释放。虽然在持续约一小时后正常情况下没有反弹出现和血管收缩,但在长距离运动,尤其是长跑运动员,自行车运动员,铁人三项等在最初的鼻腔通气改善后可以检测到反弹,这可能会影响运动机能。
短跑需要鼻腔有最佳的呼吸性能。呼吸模式的变化可能会影响结果。运动时交感神经和副交感神经放电,但与血管收缩有关的交感神经占主导地位。运动时β-肾上腺素受体受刺激从而稳定肥大和嗜碱性细胞防止释放各种不同介质。另一方面,有些运动员可能会抱怨运动时出现鼻塞。运动性鼻炎(EIR)的特点是以运动为诱发原因的过敏综合征。鼻腔和鼻窦阻塞,刺激加剧血管运动性鼻炎和过敏性鼻炎。
15%的运动员曾遭遇过敏性鼻炎。虽然运动本身并不会产生这些症状,但运动的环境中可能会使运动员遭遇常见的过敏原。运动时增加的分钟通气量使鼻黏膜与更大体积的空气接触,训练时症状可能会反复出现。
运动可以让鼻腔阻力减少。然而,一些研究人员发现在30%的哮喘患儿在运动后单侧鼻腔阻力显著增加,这种现象被称为“运动性鼻塞”。Syballo报道正常人鼻腔阻力在运动20至30分钟后反弹增加,而在过敏性鼻炎伴有哮喘患者中只需要5至10分钟。
对90例过敏性鼻炎患者和26例正常人的进一步研究表明,过敏患者以及正常人的鼻阻力在运动后即刻显著下降。然而,在过敏性鼻炎患者的鼻腔阻力迅速恢复到运动前水平,并超过它;而在正常人鼻腔阻力逐渐回归到运动前水平,并没有超过它。
过敏性疾病运动员健康影响因素
运动员可能会遇到与他们鼻子相关的一些问题。对患有过敏性疾病的运动员来说可能更麻烦。
感染
运动员中最常遇到的是轻微的呼吸道感染,主要是病毒感染。患过敏症的运动员,鼻或支气管高反应性(或两者)症状会更明显,干扰训练和比赛。
应激和情感因素
毫无疑问体育比赛是紧张的。无论是电视和书面媒体的记者给运动员施加了巨大的压力。
环境因素
污染的空气,如SO2,臭氧,室外空气中的甲醛和硫酸盐,油漆,室内体育馆吸尘器都会成为过敏性疾病运动员的诱发因素。
鼻粘膜对温度以及过敏粒子敏感。暴露在寒冷的空气,温度和湿度的变化可能会影响过敏性运动员户外运动的成绩。
过敏原
过敏运动员必须始终和周围存在的过敏原抗争。在奥运会前的训练营,室内过敏原如螨虫和霉菌可能是潜在的危险因素。三分之一的运动员在室内进行比赛。另一方面,空气中的花粉是所有在户外活动的过敏性运动员的大麻烦。例如草花粉,春天和初夏在空气中浓度是最高的,而杂草花粉可能会在夏末和秋季浓度最高。棒球,高尔夫,足球运动员和那些参与其它野外活动的运动员面临显著风险,特别是在刮风和最近收割后的天气。当气候炎热和潮湿的时候,空气中的霉菌孢子浓度比较高。
治疗
患有鼻炎和鼻窦炎的运动员和他们的医疗顾问面临着不必要的麻烦。许多拟交感神经药药物(如麻黄碱,伪麻黄碱和苯丙醇胺)是常用药物但被禁止使用,但这些药物的组合制剂是非处方药,因此运动员和教练不认为他们是禁药。例如,2000年悉尼奥运会体操全能金牌获得者在尿液测试呈阳性后,被国际奥委会裁定使用了违禁药物而剥夺了金牌。她曾经从队医那里获得了一片感冒药,被认为含有违禁药物伪麻黄碱。队医因为给予女孩药物治疗而导致兴奋剂检查呈阳性,被开除和禁赛直至2004年奥运会。医生有责任进行治疗,但处方时必须小心。
治疗方案取决于症状的严重程度和相关的诱因。运动员的过敏性鼻炎的治疗应基于两个重要的原则:
1.不能使用任何被列入有含有兴奋剂清单的药品
2.使用的药物不会影响运动员的运动能力
避免过敏原
避免过敏原是过敏治疗的第一步。运动员应采取最大限度的环境控制措施。在奥运会前的训练营和奥运村,屋尘螨是对于过敏性运动员的潜在问题,可以尝试降低室内湿度,通过应用杀螨剂以及防螨的地板。然而,更困难的是如何减少花粉接触。当花粉浓度很高时,一些体育活动如棒球,高尔夫和足球,应当被限制,特别是在大风天及最近收割后。另一方面过敏原的暴露在奥运会比赛中无法有效地阻止。因此管理人员和医务人员对运动员暴露于花粉等过敏原必须做好充分准备,这涉及到预防措施及药物或免疫治疗。
抗组胺药
每一个患过敏性疾病的运动员都可以从“军火库”中拿到缓解自己症状的药物--抗组胺药。选择特定药物的决定包括考虑其疗效和副作用。第一代抗组胺药可能产生不良的镇静和抗胆碱作用,影响累及鼻,咽喉和眼睛。可能出现的另一种抗胆碱能作用是出汗受限,在大热天和重体力活动下是大问题。较新的抗组胺药对中枢神经系统的影响和安慰剂类似。第二代抗组胺药很少或没有嗜睡,不影响精神和运动能力,无抗胆碱能作用。因此,第二代抗组胺药备受运动员青睐。
减充血剂
减充血剂的使用在体育赛事更具争议性。去氧肾上腺素和咪唑啉制剂这两个局部和全身
减充血剂被禁止使用。极少量的拟交感胺类兴奋剂可能会导致运动员被取消资格。由于高浓度的减充血剂的药理作用类似于兴奋剂,如安非他明,它们可能都不公平地提高运动能力,并导致健康风险。另一方面,sydney和Lefcoe对麻黄碱进行了前瞻性研究和观察,认为对运动能力没有影响。必须牢记的是,长期使用外用减充血剂会导致充血反弹。其他形式的局部治疗,如生理盐水作为冲洗介质,可遵医嘱,没有副作用。
色甘酸盐
色甘酸钠是一种用于过敏性鼻炎的预防剂和鼻内肥大细胞稳定剂。这组药物可以用来预防吸入性过敏原如花粉,霉菌,皮屑和屋尘螨。对于流涕,打喷嚏或鼻痒色甘酸钠有良好的安全性。然而,这些药物必须在暴露于过敏原之前的数天持续使用来控制过敏性鼻炎的症状。
类固醇激素
鼻腔局部类固醇治疗由于其抗炎作用有助于运动员过敏性鼻炎。不同于全身类固醇,外用类固醇不吸收,不对身体造成系统性影响。鼻类固醇特别适用于过敏症状非常严重和鼻塞是最突出的症状时。据国际奥委会的药物分类,糖皮质激素是“在某些情况下类违禁物质”。吸入,鼻用或眼用途径是允许的。如果运动员可以提交申请说明药物使用目的和适应症,这是允许的。另一方面,口服皮质类固醇或通过静脉内和肌肉内注射是禁止的。
免疫治疗
在运动员对花粉,霉菌或尘螨等特定变应原过敏时可以考虑。当无法充分地避免接触过敏原和药物治疗效果不佳时,它可以为那些季节性过敏性鼻炎的运动员提供帮助。免疫治疗应该在赛季前3个月开始,并建议患者在注射日避免重体力活动。免疫治疗在皮下注射的部位数天内可能会引起轻微不适。选择合适的病例做免疫治疗可以减少发生不良反应的风险。
一些物理设备(如通气鼻贴),可用于缓解鼻塞并被许多专业运动员采用。然而,效果是微乎其微的,因为鼻甲骨呈拱形,药物很难进行广泛扩散。
结论
对于过敏的最佳治疗方法是避免接触过敏原,使用第二代H1-抗组胺剂和鼻用类固醇激素。鼻内色甘酸钠在运动开始前30分钟使用可能是有帮助的。季节性过敏性鼻炎,免疫治疗病例可能减少额外的药物的需要量。
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