最难治的神经性耳聋耳鸣 专家告诉你怎么办

 最难治的神经性耳聋耳鸣，专家告诉你怎么办？

繁星·春水

耳鸣是因多种原因导致自觉耳内鸣响,或细小如蝉鸣,或声大如潮声,或间断而发,或昼夜不息,静时尤甚的一种常见脑部疾病,严重者旁人或可听到,影响睡眠和日常工作学习。耳聋是不同程度的听力减退。耳鸣、耳聋常并见,耳聋常由耳鸣日久不愈逐渐发展而来。《医学入门》卷五中说“:耳鸣乃是聋之渐也。”《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出“:耳鸣者,聋之渐也,惟气闭而聋者,则不鸣,其余诸般耳聋,未有不先鸣者。”由于二者病因病机与辨治原则基本相同,故本文将二者一并论述。

对于耳鸣耳聋的病因病机及其治疗原则方法早在《黄帝内经》就已提到,涉及多脏腑经络,病因既有外感六淫,又有情志内伤,此后各家皆有深入研究。笔者经系统学习后颇有收获,现从脏腑辨证论述如下。1从肾论治,补肾益精为主中医认为肾为一身阴阳之根,先天之本,肾藏精,开窍于耳,肾气通于耳,肾之精气输注于耳则听力聪敏。《灵枢·脉度》说:“肾气通于耳,肾和则能闻五音矣。”《灵枢·决气》说“:精脱者,耳聋。”耳鸣耳聋有虚实之分。明代张景岳曾将耳鸣耳聋按其病因分为“五闭”,认为“耳聋,大多其证有五:曰火闭;曰气闭;曰邪闭;曰窍闭;曰虚闭”,其中“虚闭者,或以年衰,或以病后,或以劳倦过度,因致精脱肾亏渐至聋闭”,这就为耳聋耳鸣从肾论治、补肾益精提供了理论基础

中医认为肝主疏泄,为刚藏,性喜条达恶抑郁;肝藏血,体阴而用阳;足少阳胆经入耳,足厥阴肝经上巅顶借胆经通耳,耳主听觉的功能有赖于肝血的滋养和肝气的条达。而情志内伤最易扰乱气机,日久暗耗肝血。随着生存竞争的日益激烈,越来越多的人们工作压力和生活负担加重,七情内伤导致耳鸣耳聋也越来越普遍,尤其是骤然发病者,而且以实证居多。肝胆病变起因多是因情志不遂,抑郁恼怒诱发,肝气疏泄太过,气火上逆或肝气不疏,日久气机郁结,影响全身气血津液的正常运行,变生多种病症,气郁化火、生痰、滞血、耗血,均可导致耳窍郁闭,即可见耳鸣耳聋。故在治疗时以开郁为先,重视疏肝解郁,理气开窍法在临床的应用,常用柴胡疏肝散加减。

《灵枢·邪气脏腑病形篇》云“:心脉微涩为耳鸣。”《内经》云:“心血不足,脑为之不满,耳为之苦鸣。”《古今医统》云“:忧愁思虑,则伤心,心虑血耗,必致耳鸣耳聋。”《医贯》则说“:盖心窍在舌,以舌无孔窍,因寄(窍)于耳。此肾为耳窍之主,心为耳窍之客也。”心血濡养耳窍,如心血健旺则耳聪目明,若心血不足,心神失养,耳窍失荣,可见耳鸣、听力下降伴有心悸,乏力、眩晕、失眠多梦等。血为气之母,气为血之帅,血足气旺,气行血行。若血虚气弱无力行血,心气不能推动血液上荣于耳窍,同样使耳络失养,出现耳鸣耳聋。故在治疗时重视养血益气,理气通窍。

清耳通窍汤

1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。

2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复。

3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复，在一定的治疗时间内可消除耳鸣，恢复正常听力。

4.可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。

5.改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能