急性会厌炎是喉科的急重症

 不是所有的嗓子疼都是扁桃体炎

嗓子疼很常见，一般都会觉得无非是扁桃体发炎了，咽部发炎了，还有一种嗓子疼是可以要命的，这就是长在嗓子部位的会厌，会厌位于舌根的后方，我们咽东西，呼吸都要经过它，它如果发炎，在嗓子疼的同时，还能引起喉部的阻塞，而严重的会因为窒息而死亡。

这种病大人孩子都有，也是由细菌感染引起的，在五官科，每周都会有一两个这样的病人就诊，但因为就诊及时，还没有危及生命。

急性会厌炎的发生一般都很急，往往是突然出现的咽痛，声音嘶哑，而且呼吸气急，同时还有发烧，而且迅速发生吞咽困难、呼吸困难，因为嗓子那个部位被堵住了。有些感觉敏感的人，甚至会觉得嗓子有个线一样的东西存在，这些都足以帮你判断，这次嗓子疼，和之前的咽炎、扁桃体炎不一样。后者的疼痛会持续几天，但最多是咽东西时疼，而且没有什么更多的进展，急性会厌炎不是，往往很快就给你颜色看看，呼吸会逐渐困难，嗓子有明显的异物感。遇到这种情况就要及时就医了。

什么是急性会厌炎呢

急性会厌炎起病急骤，病程进展非常迅速，主要症状有剧烈的喉痛、吞咽困难和呼吸困难。

1.全身症状

轻症者全身症状不明显，重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间，少数可高达40℃以上，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。儿童及年老患者全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。

2.局部症状

（1）咽喉疼痛除婴儿不能诉喉痛外，多数患者咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。有时因颈部的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。

（2）吞咽困难因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。重症者常饮水呛咳，张口流涎。轻者自觉咽部异物感。偶见张口困难。

（3）发音含糊因会厌肿胀，患者多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。

3.呼吸困难

多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，黏痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣；重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息。呼吸困难可表现在呼吸时的特殊体位，一般为前倾体位呼吸，小儿可表现为嗅探体位，即身体前倾，头部及鼻伸向前上方，如同闻气味一样。此外患者比较躁动，不能安静，呼吸节律变浅变快，可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。

治疗

急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

1.药物治疗

（1）糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。

（2）抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。

（3）局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。

2.手术治疗

（1）切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。

（2）建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

3.支持治疗

吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。