鼻咽癌早诊再响警钟

 近日羽坛名将李宗伟被检出罹患鼻咽癌，令人扼腕。所幸据悉李宗伟目前在台湾接受治疗，效果良好。

鼻咽癌，这个在中国也绝不算少见的疾病，究竟有什么早期症状？大众又如何通过早期症状自查自检早期发现？

发病率

最新数据显示，2018年全球将有129079例新发鼻咽癌病例，且预计将有72987例患者将死于该病。鼻咽癌的发病有非常显著的地理和种族差异，80%发生在亚洲国家。从流行病学调查资料显示，我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发地区。

“小舌头”（悬雍垂）偏上方的区域即为鼻咽部

病因

目前认为鼻咽癌的发生与遗传、病毒及环境等因素有关。

1）遗传

鼻咽癌有明显的家族聚集现象，但需要指出遗传因素只是让高危患者有了遗传的易感性，并非家族中有鼻咽癌患者，自身就一定会得鼻咽癌。

2）EB病毒感染

被认为是鼻咽癌强相关的生物致瘤因素。

3）环境与饮食

①长期食用含亚硝胺类食物，如腌菜、咸鱼；

②饮食中缺乏维生素；

③长期吸烟、饮酒。

鼻咽癌早期危险信号

鼻咽癌早期症状常不典型，但出现下列症状时，应提高警惕：

一些肿瘤的常见早期症状，来源：WHO

1）回缩鼻涕带血或擤鼻涕带血

即鼻涕先往回吸一下然后再擤出时鼻涕中有血，但因为时有时无，易被忽视；

2）鼻塞进行性加重

肿瘤逐渐增大时，会阻塞后鼻孔引起鼻塞，一开始可能为单侧，继之发展为双侧；

3）耳鸣、耳闭、听力下降

鼻咽部有一个结构称为[咽鼓管咽口]，可与中耳相通，肿瘤堵塞该结构时，常会影响听力，出现耳鸣、游泳时耳朵进水一般的感觉；

4）颈部肿块

60%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状。肿块常无痛进行性增大，质地较硬，开始为单侧，慢慢进展为双侧；

鼻咽癌预防自查和早诊

根据鼻咽癌发病的危险因素和早期症状，患者可以通过一下方式进行预防、自检和早诊：

1）关注家族中是否有鼻咽癌患者

若家族中有直系亲属患鼻咽癌，应提高警惕，定期体检；

2）养成良好饮食习惯

腌制食品中含有大量亚硝酸盐，会使鼻咽癌罹患率增加。事实上，许多癌症如食道癌、胃癌等的发生都与腌制食品有所关联。少吃腌制食品可以减少肿瘤的发生。

3）戒烟限酒

烟酒不光和鼻咽癌的发生有关，也对肿瘤的预后产生不利影响。且摄入越多，影响越大。

4）常常“自摸”

洗澡、洗脸时，常常触摸自己的颈部，观察是否有无痛性的质硬肿块，并呈进行性增大的趋势。

5）多吃蔬菜水果，摄入维生素

维生素的摄入有助于对抗病毒侵袭和肿瘤的发生，因此饮食均衡，多摄入番茄、西兰花、卷心菜等水果蔬菜，有助于增强身体抵抗力。

6）及时体检

鼻咽癌患者中多数有EB病毒感染，一旦出现上述早期症状，应当早期进行EB病毒血清学检测。

7）早期诊断

出现典型症状且EB病毒阳性患者，应再进行鼻内镜、CT或MRI、脑神经检查（肿瘤进展会侵犯颅神经，出现头痛麻木上睑下垂等症状）等。

需提高警惕，勿无端恐慌

WHO癌症早期诊断指南指出，癌症的早诊有三个步骤：自我意识并获取医疗帮助、临床评估及诊断分期、获取治疗。

来源：WHO

其中，患者的自我意识是关键的第一步。患者必须了解具体的癌症症状、了解这些症状的紧迫性、克服“讳疾忌医”的错误观念，必须将认识转化为适当的寻求健康的行为。

但同时，也无需过度恐慌：

1）“鼻咽癌”≠“鼻炎癌”，鼻炎和鼻咽癌之间并无直接关联，上已详述，鼻咽癌的发生机制复杂，“鼻炎长期不治会导致鼻咽癌”纯属无稽之谈；

2）并非所有的颈部肿块都是鼻咽癌引起，如果颈部淋巴结为一过性或者短期的疼痛型肿大，一般是炎症导致；

3）并非所有EB病毒感染者都会患鼻咽癌，EB病毒感染在人群中很常见，但多数人属于病毒携带状态。

4）鼻咽癌一般采用放疗为主的治疗，只要早期发现，总体疗效较为理想。