清代大国学家王国维在《人间词话》中曾描写了古今之成大事业、大学问者,罔不经过三种之境界:“昨夜西风凋碧树。独上高楼,忘尽天涯路。”此第一境界。“衣带渐宽终不悔,为伊消得人憔悴”此第二境界。“众里寻他千百度,回头蓦见,那人正在灯火阑珊处”这段话优美的意境令许多的人从不同的领域和方向进行解读。本人也非常喜欢这段话,从十年前我开始从事耳内镜微创手术创新开始,到目前技术逐渐成熟。我一直也在思考,中耳炎手术的境界也可以归纳为三种。
第一种境界:手术后干耳不流脓
中耳炎的最大问题是中耳反复的感染、流脓,导致患者非常的痛苦,影响正常的生活。对中耳炎的治疗,目前第一种境界就是通过手术让患者不流脓,中耳不发炎。这是目前在全国较大的医疗机构一般都可以达到,但在一些不熟练的医生,目前对部分患者的处理并不到位,术后还有反复流脓的现象。
这与目前国内耳外科手术医生的培养体系不完善有很大的关系。也与医院的经济指标量化管理导致医生对没有多大把握的手术也盲目开展有很大的关系。
第二境界:手术后听力提高
干耳目前绝大多数的耳外科手术医生基本都是能做到的。但患者干耳后即面对的非常现实的问题就是如何听的更好更清楚。这一点目前在全国的各大医院做的不是很好,病人术后听力改善不明显的最保守估计应该在五成左右,有的医院估计80%以上的患者听力比术前无明显改善。
在这一方面我们的耳外科医生还有很长的路要走,要多去思考,多做颞骨解剖,多观察术后的变化,多实践,把自己的手术技术不断提高,尽最大可能来保障患者的手术效果。当然手术方式的问题也是非常重要的。郑医生自己的经验表明耳内镜微创手术的听力提高效果要明显的优于传统的显微镜手术。
第三境界:干耳听力提高了,手术无疤痕,术后能回到未发病时的健康耳状态
外科手术只是治病的一个手段,我们治疗中耳炎的目的是让患者能够完全的恢复健康,这个完全的恢复不仅包括耳不流脓,听力提高还应包括术后的耳朵应和没做过手术时的健康耳一样。正常的健康耳是不用经常去医院检查的,但目前的中耳炎显微镜手术后残留了个比正常大3-5倍的术腔。虽然患者干耳了,听力提高了,但仍然要每年去医院清理耳朵术腔1-2次,且不能游泳。
这样的技术不是说不好,而是我们作为医生应该做的更好,而耳内镜微创手术以其不用术前备皮剃头发、不用体表做切口、不用大量的去除乳突骨质的优势,使手术过的耳朵基本的完全或接近完全的恢复到患者未发病时的健康耳状态,再也不用经常去医院找医生看耳朵了。但是,目前国内的各大医院并没有开展此项技术,我们大多数患者还是在接受着很不完美的传统显微镜中耳炎的手术方式。
经常会有患者咨询医生,我得了中耳炎,去那个医院做手术好呢?
这个问题很难回答,为什么呢?相对大一点的医院一般情况下医术会好些,但也不是大医院的各个医生都手术做的非常的好。所以,做中耳炎手术我们要找的不是医院的大小,而是要有一个负责任有成熟技术的医生。
那怎么知道一个耳外科医生的手术水平怎么样呢:如果你是做单纯的鼓膜修补的手术,你可以问你的医生三个问题:我的手术术前要备皮剃头发吗?我的手术需要在外边做切口吗?我手术后要换药吗?如果你咨询的医生以上三个问题都答复不需要,那这个医生的医术应该就是第三种境界了,你可以放心的找他给你做手术了。如果有一项或两项做不到,那这个医生的手术水平就是第一或第二种境界,无论这位医生身处多么有名的大医院你也得考虑有没有更好的选择。
如果你是肉芽型或胆脂瘤型的中耳炎,你同样可以问自己的医生四个问题:我的手术术前要备皮剃头发吗?我的手术需要在外边做切口吗?我手术恢复后每年都要来医院清理耳朵吗?我手术恢复后能游泳吗?如果你咨询的医生以上四个问题都答复不需要,那这个医生的医术应该就是第三种境界了,他能帮你手术是你的幸运。如果有一项或几项做不到,那这个医生的手术水平就是第一或第二种境界,是否让他帮你手术就要看你自己的要求高低了。
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染:痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价: ¥48适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥4阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥36.5本品为免疫增强剂,用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数,缩短病程,减轻发作的程度;也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价: ¥22适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染等。
健客价: ¥2.9本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病:支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎。肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。胆囊炎,胆管炎。猩红热。中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥8乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲沟炎、痤疮、尿道炎等。
健客价: ¥13本品可用于治疗如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1.下呼吸系统感染:由产生的β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由产生的β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3.鼻窦炎:由产生的β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4.皮肤或皮肤软组织感染:由产生β-内酰胺酶的葡萄球菌、大肠杆菌、大肠杆菌或克雷伯杆菌引起。 5.尿路感染:由大肠杆菌、克雷伯杆菌或肠杆菌引起
健客价: ¥32.76对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻窦炎; 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 6
健客价: ¥15如本用疗品于条治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系统感染:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3. 窦炎:由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4. 皮肤及皮肤软组织感染:由β-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5. 尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。 尽管本品对以上
健客价: ¥29对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻窦炎; 3.肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宫内感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛门周围脓肿、外伤或手术伤口的继发感染; 6
健客价: ¥12本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、单纯性尿路感染、皮肤软组织感染及无并发症淋病奈瑟菌性尿道炎和宫颈炎。儿童咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎及脓疱病等。
健客价: ¥6.5适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥3.5为对链球菌属(肠球菌除外),肺炎球菌,淋球菌,卡他布兰汉球菌,大肠杆菌,克雷伯杆菌属,沙雷菌属,变形杆菌属,流感杆菌中头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效:慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎;肾盂肾炎、膀肌炎、淋球菌性尿道炎;急性胆道系统细菌性感染(胆囊炎、胆管炎); 猩红热;中耳炎、鼻窦炎。
健客价: ¥18阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价: ¥5用于治疗敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客价: ¥23.5用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥3本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥6.5本品适用于对头孢克肟敏感的支气管炎,支气管扩张(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎,肾盂肾炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎,胆囊炎,胆管炎,猩红热,中耳炎,副鼻窦炎。
健客价: ¥7用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥28适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于重症感染。
健客价: ¥6阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价: ¥5希刻劳适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎双球菌、流感嗜血杆菌。化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎):由化脓性链球菌(A组溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风
健客价: ¥21.5