食道语让语言畅通无阻

食道语让语言畅通无阻

一、食道语定义

食管音是使食管贮存一定量空气，借助食管肌层弹性收缩及胸腔内压力，如同打嗝一样，将空气从储气腔内逼出，冲出“新声门”（相当于下咽食管交界处）振动而发声，经过共鸣腔（鼻、鼻窦、咽、胸腔等）、语言器官（咽、口腔、舌、齿、唇等）的协调加工，而形成食管语言。

所谓食道音即饭后呃逆的声音。通常饭后呃逆是无意识的，要掌握食道发声，就必须学会用科学的方法使气体进入食管，并且正确的排出。在正常的情况下，咽部及食管为一紧闭的管道，在呼吸时咽部被迫扩张，位于第4椎～第6椎水平的下咽部及食管连接处张开，吸入的空气由此进入食管上段，并于该处形成一储气囊；空气从储气囊排出，经过咽部与食管连接处引起该部肌肉收缩，振动黏膜发出声音，此声音为食道声。然后配合构语和共鸣器官的协调作用，就形成了食道言语。又因咽部与食管连接处为主要振动发声部位，故称它为“新声门”。使气体自如地进入食管是发声重建的第一步。

二、食管发音要点

简言之即先将空气吸或注入食管内储存起来，接着将空气向上排出，冲击作为“假声带”的咽食管段时，使该处黏膜振动而发声，然后再经共鸣和构音器官协调加工，形成使人们能听清和听懂的食管语。仅具备解剖学基础，并不一定能自如地使空气吸入和排出食管，而尚需2个重要条件：

(1)欲使空气自如地吸入食管，需要使静止状态紧闭着的咽食管能松弛开放。这就需要通过训练：①训练主动松弛开放，包括主观意识作用，使头、颈、肩、面颊和舌等有关器官和部位放松，从而影响神经系统对咽食管段的控制，促使该处松弛；②训练被动开放，即被动地提高口腔、咽腔的气压和降低食管内压，以增高咽食管段上下间的压差，从而有利于冲破咽食管段的紧闭状态。这也是食管发声吸入法的关键。

(2)掌握如排气的时机和延续时间，当空气进入食管后，立即使腹肌适当紧张，而胸部则放松，据顾伟中等观察到，食管发声良好者，食管上端在发声过程中始终处于被横膈钳闭状态，这样就使空气停留在食管内，可防进入胃，然后即按要求向上排气，冲击咽食管段黏膜而发声，并且不要使此种排气动作一冲而过，要尽可能悠长而使新声门的振动维持一段时间，这对获得连贯食管语甚为重要。

三、食管音训练方法

强化训练时间为3周，每天定时训练，3周学会基本音后，积极参加联谊等集体活动，以增进交流，提高发音技巧。

第1周 训练打嗝（基本音形成阶段）：

进气和排气技巧的训练，就是利用“吸气法”或“咽气法”将气体吸入食管，再缓缓排出，气流冲出食管入口外黏膜发出食管音(打嗝声)，打嗝是咽食管发音基本功，一定做到运用自如。一旦出现了食管音，便需加强练习提高食管音的长度、速度和响度，要求发声1．5～2．3s，最好达4～6S，每秒发声2～3次，音调高、有变化。这样才能提高食管语音的流利程度及响亮度，减少停顿时间，增加连贯性，从而提高食管语音的质量。

进气方法

①吸气法：患者进入学习状态，取正坐位或站位，全身放松，头微向后仰，下颌稍前倾，口张开，将软腭向后上方提起，舌根降低，形成匙状，使口腔、咽部与食管形成一畅通的空气路径，同时作提肩收腹动作，造成食管内负压，快速经口鼻吸气，使空气进入食管。吸气法每次进气量大，进出气体快捷，在讲话过程中较连贯，同时能恢复嗅觉功能。

②注气法：注气法是要造成口、咽腔高压，是高压向低压强行灌注的局面。首先把口关闭起来，鼻腔不呼吸。舌尖顶住齿龈，舌面逐抬高贴向硬腭，使口腔内压力增高，通过舌部做活塞状运动，将口腔内的气体压入口腔，逐步进入食管。注气法为备用方法。

排气发声

空气进入食管后，立即做收胸收腹的动作，同时软腭和舌根复位，食管内气体就会由下向上缓缓排出，冲击新声门，使其震动，发出嗳气音，即食管音。空气的排出是一个高压向低压的过程，空气进入食管后，食管内正压为3.3kPa（25mmHg)，这时胸廓收缩，软腭及舌根复位，此时食管内气体自下而上排出，冲击食管入口处(新声门)黏膜，使其振动，发出声音即呃逆音。

注意：进气和排气的动作是连贯的，在做的时候要一气呵成，不能停顿。排气时机要适宜，排气过早，吸气不充足，使得讲话不连贯；排气过迟，空气进入胃内，很难随意排出。排气时间，即发声的持续时间要长。要求排气时不要一冲而过，而是悠悠长久，使新声门维持一段时间的振动。只有这样，将来讲话才不至于断断续续。

辅助发声

①喝茶法：如果练习一段时间后，仍不能发出基本音，可以用“喝茶法”做一下引导，喝一小口茶水，接着做一个很大的吞咽动作，这样会有一些气体随茶水进入食管，然后向上发“啊”音。

②饮料法：可以少量喝一些汽水或可乐等饮料，使得胃内有一些气体产生，利用它们在呃逆时，找一下食管音的感觉。

第2周 发音和说单词（食管声和语言配合阶段）

能随意打嗝后，把嗝声经口腔、舌、腭、牙唇、颊和咽等构音器官协同动作，变成元音“啊，欧……”，待能够响亮发声后，再练习数数和说话。利用已发出的食管基音与共鸣腔及口形配合协调，以单字及数字进行训练。可面对镜子，看着口形，配合数字中的1、2、8、9或单字“啊”“喂”等进行练习，然后练习1～10的数字言语。熟练后，再练习11～20、21～30依次向上数，一直到500。

第3周 训练说话（食管语完成阶段）

继续训练单音词、复合词，并配合简单生活用语反复练习，提高言语的可懂度及质量。可从简单的声母P、T、K等开始。然后结合韵母(相当于元音)如：P(o)一泼、T(a)一他、K(ai)一开等，再扩展练习单词。将生活用语每2～3字组成1组，如吃饭、洗澡、看电视、你好等，反复练习。单词发音连贯后，可逐渐练习词组和语句，直到能像正常人一样表达信息、进行交流。

第4周-6个月 巩固提高（学习交流阶段）

学会基本方法后，保持每天训练时间至少3小时，不间断地坚持训练。同时，积极参加联谊活动，交流发音技巧、经验，纠正错误发音。