耳聋的分类和相关治疗方法

耳聋的分类和相关治疗方法

耳聋的病变部位可发生在听觉系统的任一环节。按照病变部位不同，耳聋可以分为四种类型。如病变发生的外耳，则称为传导性耳聋，若病变发生在内耳或者听神经纤维，则称为感音神经性耳聋。如果以上两种病变同时存在，则称为混合性耳聋。如果病变部位在听觉中枢，则称为中枢性耳聋。

传导性耳聋

经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性耳聋。传导性聋的病变部位可能在外耳道、中耳腔、鼓膜、听骨、咽鼓管等部位。常见的传导性耳聋原因有：外耳道闭锁（小耳畸形）、听骨链中断、中耳炎、耳硬化症、鼓膜穿孔、耳道耵聍等。

传导性聋造成的听力下降多为轻到中度。各个频率都可能受影响，或者只是低频下降。听力图常表现为气导轻度或中度下降，而骨导阈值在正常范围内。常见的传导性耳聋可以通过佩戴助听器和手术进行治疗，也可以选择最新的中耳植入技术―振动声桥进行听力重建。

耳聋的病变部位可发生在听觉系统的任一环节。按照病变部位不同，耳聋可以分为四种类型。如病变发生的外耳，则称为传导性耳聋，若病变发生在内耳或者听神经纤维，则称为感音神经性耳聋。如果以上两种病变同时存在，则称为混合性耳聋。如果病变部位在听觉中枢，则称为中枢性耳聋。

传导性耳聋

经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性耳聋。传导性聋的病变部位可能在外耳道、中耳腔、鼓膜、听骨、咽鼓管等部位。常见的传导性耳聋原因有：外耳道闭锁（小耳畸形）、听骨链中断、中耳炎、耳硬化症、鼓膜穿孔、耳道耵聍等。

传导性聋造成的听力下降多为轻到中度。各个频率都可能受影响，或者只是低频下降。听力图常表现为气导轻度或中度下降，而骨导阈值在正常范围内。常见的传导性耳聋可以通过佩戴助听器和手术进行治疗，也可以选择最新的中耳植入技术―振动声桥进行听力重建。

感音神经性耳聋是指由于耳蜗和（或）第八对颅神经听神经纤维的感音细胞病变引起的耳聋。常见的感音神经性耳聋多见于声损伤、先天性耳聋、老年性耳聋、遗传性或基因性耳聋、美尼尔氏病等。

当感音机制由于各种原因受损以后，将机械能转换为电能的功能会受到相应的减弱。其后的一些听觉机制也会发生变化。其中，以下几种最为常见：

l、耳蜗感受器细胞的感音功能减弱

2、耳蜗的频率分辨功能减弱

3、听觉的动态范围减小

感音性耳聋的其中一个后果是响度重振现象，即异常的声音变大。与正常耳相比，感音性聋患者可将较小的阈上强度感受为巨大的声响。这钟现象导致了患者的动态范围（阈值到不舒适阈之间的差值）大大减小。

而动态范围的缩小和频率分辨功能的减弱可影响言语感知能力。多数病例中，这种言语感知能力的影响可从其听力图预测到。与相等程度的传导性耳聋相比，由于上述原因的影响，感音神经性聋患者的言语感知功能较差。受频谱处理减弱和动态范围缩小的影响，患者残余听力的效用会大打折扣。

在听力图上，感音神经性耳聋常表现为气导和骨导阈值平行下降。气骨导之间的差异不超过10分贝。感音神经性耳聋的解决办法包括药物、手术，如果耳聋程度在中度到重度之间，可以选择中耳植入―振动声桥，如果耳聋程度达到重度乃至极重度，则可以选择植入人工耳蜗。

混合性耳聋：传音和感音结构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。混合性耳聋可以佩戴助听器或者进行听力重建手术，若听力损失在中度到重度范围内，也可以选择中耳植入―振动声桥。

中枢性耳聋――少见、大脑听中枢病损，往往合并其他障碍。目前只有听觉脑干植入能治疗中枢性耳聋。因手术要求较高，目前国内尚未开展该项手术。