过敏性鼻炎到底是什么
过敏性鼻炎即变应性鼻炎。
1过敏性鼻炎发生的必要条件
1、特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;
2、特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;
3、特异性抗原与特应型个体二者相遇。
病因
变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。
1、遗传因素:变应性鼻炎患者具有特应性体质,通常显示出家族聚集性,已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
2.过敏原暴露:常见的引起过敏原的物质—螨、花粉、动物皮屑、真菌变应原、蟑螂、食物。
临床表现
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞:间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。
4.鼻痒:大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
并发症
1、哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。
2、加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。
3、室外变应原更易引起变应性结膜炎。
治疗
1.避免接触变应原
(1)减少室内的尘螨数量;
维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。
(2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2.药物治疗
(1)抗组胺药
(2)糖皮质激素
(3)抗白三烯药
(4)色酮类药
(5)鼻内减充血剂
(6)鼻内抗胆碱能药物
(7)中药
3.免疫治疗
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
1、适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。
2、禁忌证
①哮喘发作期;
②患者正使用β受体阻断剂;
③合并其他免疫性疾病;
④妊娠期妇女;
⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。
免疫治疗可能出现局部和全身不良反应
4.外科治疗
其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法
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