秋季过敏性鼻炎和感冒的区分及用药

秋季过敏性鼻炎和感冒的区分及用药

每到换季或变天，都是鼻炎患者的“姨妈期”。这不是开玩笑，这是过敏性鼻炎患者的辛酸泪！如果你早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，这很有可能是过敏性鼻炎的症状。很多人会把过敏性鼻炎当做感冒。然后使用错误的治疗方法，反而让自己更难受。

那么，医生如何辨别患者症状，针对性的推荐药品呢？一起来看看鼻炎的治疗方案吧。

过敏性鼻炎和感冒的区别

过敏性鼻炎主要症状为鼻痒、鼻塞、阵发性喷嚏、流清水样或浆液样鼻涕，也可伴有眼痒、流泪、耳痒、腭部痒等症状，但没有感冒所有的畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状，发作过后和健康人没什么两样；普通感冒多为自限性疾病，一周左右可自愈，但过敏性鼻炎没有这个限制，只要接触过敏原就会发作，病程较长，常年反复发作或季节性加重。

了解过敏性鼻炎的脾气

对于过敏性鼻炎来说，过敏原可分为吸入性、食入性和接触性。别以为只有花粉、尘螨、动物毛屑会引起，少数易感者食用谷物、水果，甚至触碰某些植物都会引发。当然，这和体质、遗传、生活环境和生活方式有很大关系，非过敏体质的正常个体接触到这些过敏原，也不会引发过敏症状。

和病因相比，我们更需要掌握过敏性鼻炎的坏脾气，了解它的危害不仅限于鼻部，从而可对顾客进行健康教育。

很多人认为，过敏性鼻炎就是打打喷嚏，流流鼻涕，没什么关系，其实，如果不加以控制，过敏性鼻炎可进展为鼻窦炎、咽炎、支气管炎，甚至会诱发哮喘发作，且会影响学习和工作效率，不可小觑。

过敏性鼻炎的治疗方法

对于过敏性鼻炎，最彻底的治疗方法是远离过敏原，进行脱敏治疗。

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脱敏治疗可以算是唯一根治性的治疗方法，但实际上如果遇到另一个过敏原，鼻炎仍会发生。所以目前在临床上，对于过敏性鼻炎的治疗还是以药物治疗为主，主要治疗药物有：

1.鼻腔内糖皮质激素激素

如布地奈德、糠酸莫米松和氟替卡松等糖皮质激素气雾剂，但要注意，不可长期使用。

2.口服抗组胺药

最好是服用左西替利嗪、地氯雷他定等第三代药物。

3.白三烯受体阻断剂

如孟鲁斯特等，在缓解过敏性鼻炎的症状上与抗组胺药作用类似或稍差，可抑制白三烯（为气道炎症、哮喘和过敏反应中最重要的炎症介质）与其受体的结合，从而减轻气道炎症的症状。

如何正确使用这些药物应根据症状严重程度不同来选择使用：

1、如为偶发，应以口服抗组胺药为主，如有需要，可加用盐酸赛洛唑啉等滴鼻液。

2、如为季节性或常年性过敏性鼻炎，但症状轻微，可选用生理性盐水冲洗鼻腔，同时使用鼻腔内糖皮质激素，同时使用口服或鼻腔抗组胺药，或白三烯受体阻断剂。

3、如症状比较严重，在使用鼻腔内糖皮质激素的同时，最好去医院进行脱敏治疗。

中、西药的用药方案

西药

第一代抗组胺药物：扑尔敏、苯海拉明等。因嗜睡等副作用，临床逐渐弃用。

第二代抗组胺药物：常用药物有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。无困倦、嗜睡等副作用，作用时间长达24小时。

第三代抗组胺药物：非索非那丁、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等，副作用小，可以更好控制过敏性鼻炎的症状，并对预防哮喘有一定作用。

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、打喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点，常伴有鼻窦的变态反应性炎症。

一、病因

1.家族遗传；2.过敏性体质；3.接触过敏原。

二、临床表现

以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为主要症状。

1.喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等症状。

2.打喷嚏以清晨和睡醒最严重，鼻腔发痒时，喷嚏连连，有时一连十多个， 甚至几十个，随后流大量清水样鼻涕，并伴鼻塞、头昏、头痛等症状。

3.部分患者出现嗅觉减退。

三、体格检查与实验室检查

1.鼻镜下检查：鼻粘膜苍白、充血或浅蓝色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。

2.发作期间鼻腔分泌物涂片：可见嗜酸性白细胞增多，或可见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

3.鼻黏膜激发试验。

四、诊断与鉴别诊断

本病具有典型的过敏史和临床症状：喷嚏连连、鼻痒、流涕和鼻塞，能自行缓解或经治疗后消失。

1.鼻中隔歪曲或鼻甲肥大：患者的鼻塞常终年存在，多为单侧性，无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。

2.药物性鼻炎：多因使用利福平及其它多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等，引起鼻塞和分泌物增多的药物。

3.慢性鼻炎：又称嗜酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎，常年有症状，分泌物有大量嗜酸性粒细胞，常易伴发鼻息肉，或伴有感染性哮喘，其与过敏性鼻炎不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显，分泌物呈粘液样，抗组胺药疗效差，色甘酸钠及脱敏治疗无效。

4.鼻窦炎：鼻塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。

五、专业关怀

1.已知过敏原者，尽量避免接触过敏原；远离宠物，花开季节减少外出，尽量避免出入空气污浊的地方，并戴口罩加以防护。

2.不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂；季节性的发作时，提前一周服药进行预防。

3.发作期间要注意保暖，不要骤然进出冷热悬殊的环境。

4.经常参加体育锻炼，坚持冷水洗浴，以增加机体抵抗力。

5.呋麻滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻水滴药过频易致反跳性鼻充血，应严格按推荐用量使用。