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头痛要小心真菌性鼻窦炎

2018-10-15 来源:云川鼻科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:外界环境 包括气候及生活环境。湿热气候如南方省份的发病率相对北方高;长期经常从事接触土壤、花盆及家禽的工作人员易罹患。

头痛要小心真菌性鼻窦炎

在我们的工作中经常遇见患者因头痛就医,经详细检查后,发现是真菌性鼻窦炎所致,尤其中老年人及糖尿病患者患此病偏多。真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎,是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。

传统观点认为,真菌性鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生。但近年来发现在健康个体体检中也发现真菌性鼻窦炎,表明这些真菌可以在机体抵御侵袭能力下降的某一局部致病。近年,真菌性鼻窦炎的发病率有上升趋势,可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关。

病因:

1.病原菌 常见的致病菌主要是曲霉菌,占80%以上。

2.外界环境 包括气候及生活环境。湿热气候如南方省份的发病率相对北方高;长期经常从事接触土壤、花盆及家禽的工作人员易罹患。

3.全身因素 如:糖尿病、长期应用糖皮质激素、抗肿瘤药物及长期使用广谱抗生素、放疗等病人为真菌性鼻窦炎的易发人群。

4.局部因素 部分真菌性鼻窦炎的主要致病因素之一,如:中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等;局部的慢性炎症、水肿,窦腔的分泌物潴留。

临床分型:真菌球型、变态反应性、慢性侵袭性及急性侵袭性。前两者属于非侵袭性,后两者属于侵袭性真菌性鼻窦炎。其中急性侵袭性风险最大,侵犯面部、眼眶、颅底等重要结构,死亡率高。

临床表现:头痛、颜面部疼痛、涕中带血、鼻腔异味及眼胀、眼痛,眼球活动受限等。

治疗:真菌性鼻窦炎的治疗原则:

(1)早期的手术治疗,侵袭型者一经确诊应尽早手术,清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织,恢复鼻窦的通畅引流。

(2)药物治疗,急性侵袭性真菌性鼻窦炎术后必须用抗真菌药,伊曲康唑和两性霉素B为常用的抗真菌药。变态反应型真菌性鼻窦炎术后应用糖皮质激素是非常重要的辅助治疗。 

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