有腺样体肥大的患儿 到底需不需要手术？

有腺样体肥大的患儿 到底需不需要手术？

在鼻科的门诊，经常能看到腺样体肥大的孩子。孩子患病的痛苦和手术治疗一直让家长们感到纠结和矛盾。

到底什么是腺样体？

腺样体，又叫咽扁桃体，是位于鼻咽部（鼻腔后方）的一块淋巴组织，是咽淋巴环的组成部分，模样像桔子瓣。腺样体是生来就有的组织，随孩子的成长而成长发育，在7岁左右达到高峰，10~12岁基本萎缩。也就是说，正常情况下，每个孩子的腺样体都有一个发育的过程，但是，即使在腺样体最大的时候，也不会产生对健康不利的影响。

什么是腺样体肥大？

简单地说，腺样体肥大就是腺样体过度增生，导致产生鼻堵、打鼾、呼吸暂停等不适。

腺样体肥大有什么危害？

腺样体肥大最直接的表现是鼻堵，张口呼吸，睡眠打鼾，孩子可以表现为睡觉不安稳，家长经常描述为折腾，喜欢趴着睡。严重的可引起儿童睡眠呼吸暂停综合征。这是因为腺样体的位置在鼻腔的后部，即使前方的鼻腔通畅，空气也不能顺畅地自鼻腔经口腔到达肺。尤其仰面躺的时候，软腭和悬雍垂因为重力作用靠近咽后壁，鼻咽腔进一步变窄，孩子只能本能地变换姿势，试图寻找更舒适的位置，并且会不自主地张口嘴巴，用嘴巴呼吸。通常情况下，这些问题往往是慢慢出现的，而且一旦出现就经常成为孩子的日常表现，所以家长往往习以为常。有人说了，张嘴呼吸怎么了，不憋就可以啊。张口呼吸是可以解决鼻堵的问题，但是长期张口呼吸，空气没有经过鼻腔的湿润和过滤，会产生这样和那样的问题，下面的就是。

腺样体肥大的间接表现是孩子反复的上、下呼吸道的感染，表现为易感冒、咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。因耳朵通过咽鼓管与鼻咽部沟通，且孩子的咽鼓管比较平直，因此孩子也容易出现中耳炎。

腺样体肥大的长期后果则是由于长期的张口呼吸，上颚变窄、高拱，孩子的上唇和上列牙齿慢慢向外突出，形成我们所说的腺样体面容。原本如花似玉的小朋友，慢慢变了形状。有人会觉得，我家孩子小时候挺漂亮的啊，怎么长长就变了呢？！于是带着孩子去进行牙齿矫正，殊不知，腺样体肥大的孩子，如果腺样体的问题没有解决，正畸是解决不了问题的。另外，腺样体肥大的孩子因为睡眠时容易呼吸暂停，造成缺氧，可能影响身体的发育。

腺样体肥大了怎么办？

如果孩子出现腺样体肥大的表现，应该带孩子及时到医院的耳鼻喉科就诊，医生会根据孩子的鼻咽侧位片或鼻咽纤维镜下的表现，结合孩子的症状，给出专业的建议。

一般情况下，如果孩子出现上述症状，鼻咽侧位片或鼻咽纤维镜提示确实腺样体肥大程度较重，需要手术切除腺样体。如果程度不够手术标准，可以观察。

目前没有药物对腺样体肥大有确定疗效，因此不要迷信药物治疗。

一提到手术，很多人都是倒抽一口凉气，本能地说不。家长们疼爱孩子的心可以理解，但是我个人觉得，需要想想后果，如果愿意孩子经常遭受呼吸道感染的罪，也不怕孩子的美丽打折扣，也不担心将来孩子埋怨，可以选择不手术，但是都是亲生的孩子，所谓的爱到底是对孩子好还是不好，这个问题值得三思。