鼻炎分类详解 让您不再傻傻分不清楚！

鼻炎分类详解 让您不再傻傻分不清楚！

鼻腔黏膜的炎症性疾病简称鼻炎，其症状表现形式多种多样。因此，在诊断过程中，家族史、发病史的询问和调查、细致的检查和准确的认证非常重要。对患者做出正确诊断后，才能有针对性的选择用药。

急性鼻炎

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎症性疾病，又称为“感冒、“伤风”。四季均可发病，冬季更为多见。成人通常平均每年感染2～5次，儿童每年可发病6～10次（学龄儿童平均高达每年12次）。

早期症状多为鼻内有干燥、灼热感或异物感，痒感，可伴结膜瘙痒刺激感。随后出现疲劳、头痛、畏寒、食欲减退等全身症状。继之出现鼻塞并逐渐加重，打喷嚏、头痛。鼻涕增多，初为水样，后变为黏脓性。说话有闭塞性鼻音。如无并发症，各种症状多在1-2周内减轻消失。

慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈。根据慢性鼻炎的病理和功能紊乱的程度，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

慢性单纯性鼻炎以鼻塞、鼻涕增多为主要症状。鼻塞呈间歇性（白天、温暖、劳动或运动时减轻，睡眠、寒冷、静坐时加重）、交替性（平卧时鼻塞较重，侧卧时上侧鼻腔通气较好，下侧较重）；鼻涕多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可为脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部，引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿鼻涕长期刺激，可出现鼻前庭炎及湿疹。由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。

慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重，多呈持续性。有闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口，可出现耳鸣及听力下降。长期张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易发生慢性咽喉炎。多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。

鼻窦炎

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

急性鼻窦炎患侧持续性鼻塞、鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。头痛或面部压迫感常有时间性或固定部位，多为白天重、夜间轻，且常为一侧。嗅觉障碍多为暂时性。此外，可伴有烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等全身症状。

慢性鼻窦炎全身症状较轻缓或不明显，以脓性或黏脓性鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、头面部闷胀沉重感反复发作持续12周以上为主要特征。

过敏性鼻炎

过敏性鼻炎即变应性鼻炎（AR），是易感个体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症。

常见的变应原包括花粉、螨虫、真菌、动物毛屑等，临床上AR以发病时间、症状发生频率以及症状严重程度进行分类。以发病时间分类，包括季节性的（如花粉）、持续/常年性的（如尘螨）、偶发的（患者暴露于不正常的环境中（如有宠物的家庭）。那么在春秋季节发病的就属于季节性鼻炎。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

变应性鼻炎的典型症状主要是鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕以及鼻塞。多数患者有鼻痒，可伴眼痒、耳痒和咽痒。每天常有数次阵发性喷嚏发作，每次少则3～5个，多则十几个，甚至更多。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻塞呈间歇性或持续性，单侧或双侧，轻重程度不一。

预防过敏性鼻炎

通过健康的生活方式的改变，我们可以减少过敏性鼻炎的发作和减轻发作时的症状。

①加强锻炼，提高自身免疫力。

②戒烟限酒，减少烟酒对鼻粘膜的刺激。

③远离过敏原，如花粉、尘螨、动物毛皮屑等，避免接触过多化学物质、化妆品等。

④早晚用20℃左右的清水清洗鼻腔，提高鼻粘膜对寒冷的耐受力。

⑤保持生活环境干燥，衣物被褥勤洗勤换，避免衣物霉变。

⑥保持充足睡眠，多吃新鲜蔬菜水果，多喝水。

⑦平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、冰凉水果、苦瓜等。

⑧在空调环境时间不宜过长，避免电扇直吹。

⑨偏冷天气时，早晨起床后，可按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意保暖。

孕妇用药

由于大多数药物均可通过胎盘，故妊娠头3个月用药最易引起胎儿畸形，最好不要用药。对妊娠期中后期过敏性鼻炎，能控制症状又有一定安全性的药物是：优选吸入性色甘酸钠、布地奈德鼻喷雾剂；如症状控制不理想还可适当服用左西替利嗪或孟鲁司特。