活血化瘀法在耳鼻喉科临床的运用

活血化瘀法在耳鼻喉科临床的运用

活血化瘀法属于祖国医学的治疗大法之一，已广泛运用于临床各科，在耳鼻咽喉科领域中亦越来越受到医家的重视。笔者在临床实践中，以此为大法辨证用药，获得满意效果，现简述如下。

慢性咽炎

主要临床表现:咽干微痛，异物感或堵塞感、灼热感、咽痒干咳等。属于中医“虚火喉痹”范畴。局部检查:咽腔暗红，后壁及侧索肥厚，淋巴组织增生。治宜活血化瘀，通络利咽，方用会厌逐瘀汤;若瘀血阻滞，新血不生，咽肌萎缩，干燥结痂者，宜养血活血，益阴化瘀，生肌复萎，用桃红四物汤酌加玉竹、石斛、元参、麦冬等养阴之品。

慢性喉炎

主要临床表现:声嘶日久不愈，发音费力。局部检查:声带暗红肥厚，或生息肉;或小结声门闭合不良;或喉粘膜干燥萎缩，室带、声带表面杓间区或声门下区，有褐色干痂附着，笔者在临床常用活血化瘀法治疗，效果较好，方用会厌逐瘀汤。咽干明显加玉竹、石斛、元参;声嘶加诃子、木蝴蝶、蝉衣;若声带半侧松弛，开合无力，日久不愈者，多为气虚血瘀，宜益气活血，通络开音，方用补阳还五汤。

慢性鼻炎

临床以鼻塞为主要症状。属于中医“鼻窒”范畴。局部检查:双下甲肥大，粘膜充血肿胀，呈暗红或紫红，严重者呈桑椹状。治宜活血化瘀，芳香通窍，方用桃红四物汤合苍耳子散。

慢性鼻窦炎

临床主要表现为鼻塞，流脓涕、头痛。属中医“鼻渊”范畴。局部检查:鼻粘膜充血肿胀，双下甲肥大，鼻道有脓性分泌物。X线检查:见窦壁增厚。治宜疏风清热，活血化瘀，方用苍耳子散加桃仁、红花、当归、川芎、羌活、鱼腥草，或于辨证用药酌加活血化瘀之品效果满意。

突发性耳聋

临床主要表现:突然发生而原因不明的感音神经性聋。属中医“暴聋”范畴。据推测，其病因病理主要有二:一是由于某种原因使内耳血管供血障碍，产生血管痉挛、水肿、出血、栓塞形成及血细胞凝集等;二是迷路受到病毒感染而致。多属气滞血瘀或兼瘀证。治宜活血化瘀，通络开窍。笔者以此法为主治疗突聋，疗效满意。方用通窍活血汤合通气散加路路通、丝瓜络、水蛭等。

慢性卡他性中耳炎

临床主要表现:耳内胀闷阻塞感、耳鸣、听力减退。属中医“耳闭”范畴。局部检查:鼓膜内陷、混浊、增厚或粘连。多由邪毒滞留日久，耳窍气血不畅，脉络受阻，闭塞不通。治宜行气活血，化瘀通窍，或佐以解毒，或佐益气;或佐除痰，方用通窍活血汤合通气散随证加减。

眩晕

临床主要表现:病人产生自体或外物发生运动的幻觉，多为旋转性运动。其常见病因有梅尼埃综合征、迷路炎、内听动脉阻塞及迷路出血、前庭神经元炎、椎短线基底动脉供血不足、颈椎病等，属中医“眩晕”范畴。西医治疗以对症治疗为主，予镇静安眠、抗组织胺类药物，中医认为本病多由风、火、痰、瘀所致，笔者在临床上多用桃红四物汤加减，疗效满意。兼气虚瘀阻，清阳不升者加黄芪、党参、白术、升麻;兼痰浊者加半夏、陈皮、白术、天麻;兼风邪上扰者加石决明、钩藤、菊花;兼肾阳虚加肉桂、附子等。