耳聋及其防治

耳聋及其防治

耳聋是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称，程度较轻的有时也称重听，显著影响正常社交能力的听力减退称为聋，因双耳听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑人或聋人。

耳聋分级

一、传导性聋

病因

【炎症】急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，大疱性骨膜炎、急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。

【外伤】颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

【异物或其他机械性阻塞】外耳道异物、盯聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

【畸形】先天性外耳道闭锁，听骨链畸形，鼓膜缺失，前庭窗、蜗窗发育不全等。

治疗：

传导性聋病因较明确，诊断不难，可根据病因进行相应的听力重建手术。

二、感音神经性聋

病因：

【药物性聋】是因抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等药物应用过程或应用以后发生的感音神经性聋。

【突发性聋】突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在三日内听力极具下降。确切病因尚不清楚，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变、迷路窗膜破裂以及铁代谢障碍有关。

【遗传性聋】系继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉器官发育缺陷而导致的听力障碍。遗传性聋多为伴有其他部位或系统畸形的遗传异常综合症。

【老年性聋】为伴随年龄老化（一般发生在60岁以上）而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋，多因螺旋神经节细胞萎缩或耳蜗基底膜特性改变而致。

【其他比较常见的感音神经性聋】先天性聋、噪音性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋、全身疾病相关性聋等。

预防及治疗：

预防

预防比治疗更重要,也更有效。

应用遗传学、生物芯片、蛋白质组学等现代科学技术，加强孕期、产期的妇幼保健，对胎儿、婴幼儿测听筛选，力求对听力障碍进行早期预警与防治。

加强老龄人口听力保健研究，探求老年性聋的发生或延缓其发生发展的新途径。

开展与听力保健相关营养与食品卫生学研究，积极防治营养缺乏疾病，增加机体对致聋因素的抵抗能力。

加强与听力保健相关的职业病与劳动卫生学研究，降低环境噪声，规范防护措施。

尽量避免使用可能损害听力的药物，必须使用时应严格掌握环境噪声适应症，并力求用药小剂量、短疗程，同时加强用药期间的听力监测，一旦出现听力受损征兆立即停药并积极治疗。

治疗

一般原则是，早期发现、早期诊治，适时进行听觉言语训练，适当应用人工听觉。目前尚无特效药物或手术疗法能使感音神经性聋患者完全恢复听力。

药物疗法：发病初期及时正确用药时治疗成功的关键。首先应根据耳聋病因与类型选择适当药物。临床较常见的辅助致聋药物有血管扩张剂、降低血液粘稠度和血栓溶解药物、神经营养药物以及能量制剂等，可酌情选用。

高压氧疗法：单纯高压氧治疗感音神经性聋无肯定疗效，但对早期药物性聋、噪声性聋、突发性聋、创伤性聋等有一定辅助治疗作用。

手术疗法

助听器选配

植入式助听技术

听觉言语训练：先天性聋患儿不经听觉言语训练，必然成为聋哑人；双侧重度听力障碍若发生在幼儿期，数周后言语能力即可丧失；即使已有正常言语能力较大儿童，耳聋发生以后数月，原有的言语能力可逐渐丧失。