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小谈“鼻窦炎”

2018-10-04 来源:温医附二医耳鼻咽喉科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:嗅觉异常或完全失去嗅觉,多数患者在病变去除后可缓解,少数嗅神经退化者很难恢复。鼻腔中的嗅区是感知气味的重要部位,长期炎症刺激,可使嗅区黏膜发生病变,鼻腔黏膜肿胀或者息肉形成时,也可阻塞嗅区,使之无法接收到气味的刺激。

到底什么是鼻窦炎呢?鼻窦炎该怎么诊断呢?

首先我们根据以下图片,对鼻窦的解剖结构有个大致了解。鼻窦,旧称副鼻窦,顾名思义,即鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔,一般呈两侧对称,分别为上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。

鼻窦炎是指发生在各鼻窦黏膜的炎症,主要症状有:

1、全身症状:很多鼻窦炎患者主诉有规律性的头痛、经常性头晕,夜间睡眠较差,导致白天注意力不集中、嗜睡、记忆力减退等问题,严重影响工作和生活。

2、局部症状:主要包括鼻部症状、局部疼痛及其他部位的相关表现。

(1)鼻部症状:

1)流脓涕:是鼻窦炎最主要的症状之一,脓涕的量与性状每个人表现不尽相同,有些人为持续性流脓涕,有些人只有在受到刺激炎症加重时才会出现脓涕。不同鼻窦发生炎症表现也各有差异,若炎症发生于前组鼻窦,脓涕多可从前鼻孔流出;若炎症发生于后组鼻窦,脓涕多流向后方,可从口中咳出或者咽下。

2)鼻塞:是鼻窦炎另一常见症状,发生鼻窦炎时,鼻腔黏膜长期受到炎症的慢性刺激,鼻内镜检查发现,很多患者鼻甲黏膜肿胀明显、息肉样变,甚至有的已有鼻息肉形成,或者因为分泌物过多、粘稠,堵塞鼻腔,从而导致鼻塞。

3)嗅觉障碍:可表现为嗅觉不灵敏、嗅觉异常或完全失去嗅觉,多数患者在病变去除后可缓解,少数嗅神经退化者很难恢复。鼻腔中的嗅区是感知气味的重要部位,长期炎症刺激,可使嗅区黏膜发生病变,鼻腔黏膜肿胀或者息肉形成时,也可阻塞嗅区,使之无法接收到气味的刺激。

4)鼻出血:发生较重的炎性刺激时,可使鼻腔黏膜损伤、糜烂,有时可出现涕中带血。

(2)局部疼痛:一般出现于急性炎症时期,可表现为头痛或者相应部位面部疼痛,多为炎症刺激神经末梢引起。鼻窦炎引起的头痛多有一定的时间规律,如白天加重,夜间缓解。另外当头部静脉压增高时头痛会明显加重,而卧床休息或鼻腔通气后头痛则显著减轻。

(3)咽喉部症状:多由鼻涕向后倒流,刺激咽喉部所致,如咽异物感、多、咳嗽、恶心等不适。

(4)耳部症状:部分患者可有耳部受累的表现,当病变部位位于蝶窦时,炎症刺激翼管神经可出现耳鸣、眩晕、听力下降等。

但是出现上述症状也不一定就是鼻窦炎,鼻窦炎的诊断要根据详细的病史、专业的体格检查,必要时还需要鼻内镜检查以及鼻窦CT。所以一旦出现症状时,不要盲目服药,及时至医院就诊,医生会从专业的角度来正确诊断。

即使真的患有鼻窦炎,也不必惊慌,首先应在医生的指导下积极进行药物治疗(包括局部用药及全身用药),若进行规范药物治疗后,症状仍无明显改善,可进一步行影像学检查;若鼻窦CT示病变明显且具有手术指证,则可行鼻内镜手术,清除窦腔病变,辅以后续药物治疗及鼻腔盐水冲洗,疗效还是比较确切的。 

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