外耳道胆脂瘤是肿瘤吗？

胆脂瘤虽然带有“瘤”字，但却不是真的瘤子，可虽然它不是瘤，外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团皮。又称外耳道阻塞性角化病，常混有耵聍碎屑。但它存留于中耳乳突腔，不断堆积，会侵蚀骨质，见缝钻缝，见骨头吃骨头。虽然不是真正的肿瘤，但表现很像肿瘤，所以临床上将其视为危险的病变，一旦发现需要尽早取出，拖延会延误病情，甚至危及生命，因此要格外小心。

发病原因

胆脂瘤的发生较为复杂，既可为先天性和后天获得性。先天性多见于儿童或青少年，听力逐渐下降，伴感染时可有耳流脓。后天获得性的胆脂瘤，部分患者有过分泌性中耳炎病史，虽然后来耳闷症状好转，但听力未恢复，甚至进行性下降，耳膜内陷，逐渐形成胆脂瘤。

发病机制

为什么会形成胆脂瘤呢，不好意思，确切机制还不清楚，但是这种破坏是由于直接压迫和释放的化学物质造成的。并且拖的时间越长，听力受损越大，有些来开刀的患者很是惊险，因为再晚的话，病变就累及面神经和颅内了。所以，我们要像保护我们的眼睛一样保护我们的耳朵，它们也很娇贵哦！
临床表现

随着中耳胆脂瘤逐渐增大，中耳的听小骨和周围骨壁遭到破坏，引起一系列临床症状，如恶臭、听力受损、眩晕、面瘫等。起初，耳内会流脓，常常伴有恶臭。随着胆脂瘤不断长大，会感到耳内闷胀疼痛，特别是夜晚，随即出现听力下降。眩晕和患侧的面瘫也是常见症状。在耳鼻喉科，中耳胆脂瘤通常被称为耳内的“定时炸弹”！

CT表现

1.CT能显示中耳内胆脂瘤的软组织肿块和骨质破坏，增强扫描时病灶不强化。
2.特征性表现是鼓棘或外耳道棘骨质破坏，听小骨破坏消失。
3.合并中耳乳突炎可见鼓室及乳突气房透亮度减低，炎症性渗出可见气-液平面。

患者术前CT检查、手术前后术腔对比图
疾病治疗

胆脂瘤应尽早手术治疗。手术治疗的目的是彻底清除病灶；改善和保留中耳的生理形态和结构；重建传音结构如听骨链重建、鼓膜修补；预防并发症。