浅谈鼻炎小知识
鼻炎分类:
1、功能异常性鼻炎:即主要以鼻腔粘膜功能异常和下鼻甲功能调节异常为主的鼻炎,即所谓的慢性鼻炎(单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎),等等(干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎不在本讨论范围)。
2、形态异常性鼻炎:即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨质增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生,以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。
3、功能和形态异常性鼻炎:上述两种情况同时存在。
注:功能异常以药物治疗为主,形态异常以手术治疗为主,功能和形态异常同时存在则需要从药物和手术两个方面入手,系统全面考虑,同期协同处理。片面使用一种方法既是错误的做法,也是在临床经常见到的一种情况。
鼻炎炎症状态分期:
依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态,可以将慢性鼻炎划分为
①慢性鼻炎急性发作期:有长期炎症病史,近期症状明显加重,鼻腔粘膜充血肿胀明显,呈鲜红色。
②慢性炎症迁延期:有长期炎症病史,症状持续明显存在,近期无明显加重或减轻,鼻腔粘膜充血肿胀明显,呈暗红色。
③慢性炎症好转期:有长期炎症病史,症状近期明显改善,鼻腔粘膜呈浅红色,甚至接近正常粘膜色泽。
慢性鼻-鼻窦炎分类与术前、术后药物治疗的选择
依据术前鼻腔和术中鼻-鼻窦粘膜病变情况,参照CT检查,将慢性鼻-鼻窦炎分类为:
①感染性鼻-鼻窦炎:鼻-鼻窦内可见脓性分泌物。
②潴留性鼻-鼻窦炎:鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴窦内粘稠潴留物。
③感染潴留性鼻-鼻窦炎:鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴鼻-鼻窦脓性分泌物。
④真菌性鼻-鼻窦炎:鼻窦内可见干酪样物,CT可见钙化斑。
⑤变应性鼻-鼻窦炎:有变应性鼻炎症状和鼻窦密度增高。
药物治疗:
术前依据鼻腔粘膜炎症转归情况,术后依据鼻-鼻窦粘膜炎症转归情况,确定用药种类、时间和用量。依据病情,定期复诊,调整用药方案,具体如下:
感染类 炎症迁延期和急性发作期,给予先锋类、喹诺酮类或依据药物敏感试验选择抗生素,同时辅以相关中成药(辛芩颗粒、中联鼻炎片、鼻渊舒等)。炎症好转期口服罗红霉素150mg bid/日,鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷/日。炎症加重时,依据病情重复治疗,至炎症好转后再改用口服罗红霉素和鼻腔喷用类固醇激素。
潴留类 给予口服强地松20mg~30mg/日,晨空腹顿服,术前5天,术后10天,同时口服罗红霉素150mg bid/日,鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷/日。
感染潴留类 上述药物同时使用。
真菌性鼻-鼻窦炎主要是引流通畅、冲洗和对症处理。
变应性鼻-鼻窦炎主要是口服抗组织胺类药物加局部类固醇激素治疗
用于鼻炎,缓解鼻炎过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部鼻炎症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥17.5本品用于鼻炎,预防和治疗鼻炎季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥68本品为组胺H1受体拮抗剂,适用于鼻炎成人所患的鼻炎过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、痒疹、伴有瘙痒的寻常性银屑病及过敏性支气管哮喘的防治。
健客价: ¥20用于鼻炎,疏风清热,宣肺通窍。用于鼻炎,急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,鼻炎,鼻炎症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。
健客价: ¥19.8鼻炎季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥44.9治疗季节性和常年性过敏性鼻炎,常年性非过敏性鼻炎,预防鼻息内切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。
健客价: ¥61.9预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎也可用于血管舒缩性鼻炎。
健客价: ¥55本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥225疏风,清肺热,通鼻窍,止头痛。用于风热型鼻疾,包括急、慢性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎。
健客价: ¥8.5本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥150清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛。用于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。
健客价: ¥23.5用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
健客价: ¥11.5疏风清热、活血驱瘀、祛湿通窍。用于外感风邪、胆经郁热、脾胃湿热而致的伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊(急、慢性鼻炎,过敏性鼻炎,鼻窦炎)。
健客价: ¥7透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥18祛风,清热,解毒;用于鼻炎。
健客价: ¥15.5疏风,清肺热,通鼻窍,止头痛,用于风热型鼻疾,包括急、慢性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎。
健客价: ¥31散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不同所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述症候者。
健客价: ¥30祛风清热,宣肺通窍。用于伤风鼻塞,鼻窒(慢性鼻炎),鼻鼽(过敏性鼻炎)、鼻渊(鼻窦炎)。
健客价: ¥9散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥10清湿热,通鼻窍,疏肝气,健脾胃。用于慢性鼻炎,慢性副鼻窦炎,过敏性鼻炎,亦可用于急性传染性肝炎,慢性肝炎,迁延性肝炎。
健客价: ¥9.5清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥11.5发表散风,清热解毒,宣肺通窍。用于慢性鼻炎,鼻窦炎。
健客价: ¥6.5清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥13散风固表,宣肺通窍。用于风热蕴肺、表虚不固所致的鼻塞时轻时重、鼻流清涕或浊涕、前额头痛;慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥4.5