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浅谈鼻炎小知识

2018-09-27 来源:黑哥说鼻炎  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨质增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生,以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。

浅谈鼻炎小知识

鼻炎分类:

1、功能异常性鼻炎:即主要以鼻腔粘膜功能异常和下鼻甲功能调节异常为主的鼻炎,即所谓的慢性鼻炎(单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎),等等(干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎不在本讨论范围)。

2、形态异常性鼻炎:即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨质增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生,以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。

3、功能和形态异常性鼻炎:上述两种情况同时存在。

注:功能异常以药物治疗为主,形态异常以手术治疗为主,功能和形态异常同时存在则需要从药物和手术两个方面入手,系统全面考虑,同期协同处理。片面使用一种方法既是错误的做法,也是在临床经常见到的一种情况。

鼻炎炎症状态分期:

依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态,可以将慢性鼻炎划分为

①慢性鼻炎急性发作期:有长期炎症病史,近期症状明显加重,鼻腔粘膜充血肿胀明显,呈鲜红色。

②慢性炎症迁延期:有长期炎症病史,症状持续明显存在,近期无明显加重或减轻,鼻腔粘膜充血肿胀明显,呈暗红色。

③慢性炎症好转期:有长期炎症病史,症状近期明显改善,鼻腔粘膜呈浅红色,甚至接近正常粘膜色泽。

慢性鼻-鼻窦炎分类与术前、术后药物治疗的选择

依据术前鼻腔和术中鼻-鼻窦粘膜病变情况,参照CT检查,将慢性鼻-鼻窦炎分类为:

①感染性鼻-鼻窦炎:鼻-鼻窦内可见脓性分泌物。

②潴留性鼻-鼻窦炎:鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴窦内粘稠潴留物。

③感染潴留性鼻-鼻窦炎:鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴鼻-鼻窦脓性分泌物。

④真菌性鼻-鼻窦炎:鼻窦内可见干酪样物,CT可见钙化斑。

⑤变应性鼻-鼻窦炎:有变应性鼻炎症状和鼻窦密度增高。

药物治疗:

术前依据鼻腔粘膜炎症转归情况,术后依据鼻-鼻窦粘膜炎症转归情况,确定用药种类、时间和用量。依据病情,定期复诊,调整用药方案,具体如下:

感染类 炎症迁延期和急性发作期,给予先锋类、喹诺酮类或依据药物敏感试验选择抗生素,同时辅以相关中成药(辛芩颗粒、中联鼻炎片、鼻渊舒等)。炎症好转期口服罗红霉素150mg bid/日,鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷/日。炎症加重时,依据病情重复治疗,至炎症好转后再改用口服罗红霉素和鼻腔喷用类固醇激素。

潴留类 给予口服强地松20mg~30mg/日,晨空腹顿服,术前5天,术后10天,同时口服罗红霉素150mg bid/日,鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷/日。

感染潴留类 上述药物同时使用。

真菌性鼻-鼻窦炎主要是引流通畅、冲洗和对症处理。

变应性鼻-鼻窦炎主要是口服抗组织胺类药物加局部类固醇激素治疗 

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