慢性鼻炎防治体会

慢性鼻炎防治体会

慢性鼻炎，冬春季节是高发期，主要影响人的呼吸系统，典型表现就是“一把鼻涕一把泪”。很多人认为慢性鼻炎是由于过敏所引起的，而中医主要从内因和个人体质考虑。中医认为，之所有表现出的这种鼻子痒、眼睛痒、喉咙痒等症状，都是人体受了风、寒邪。

一、慢性鼻炎的常见症状

临床上最主要的症状是鼻分泌物增多和间歇性、交替性鼻塞。

分泌物呈黏液性，脓性多见于继发感染。鼻分泌物多时常流向鼻咽部，引发鼻咽炎。如分泌物多自前鼻孔流出，易引发鼻前庭炎。

鼻塞多呈间歇性或交替性，有时甚至是持续性，平卧位较严重，侧卧位时其下侧较重。平卧时鼻黏膜肿胀，似乎与颈内静脉压有关。静脉压上升，对健康鼻黏膜无多大影响，但对患有炎症者则可引起充血、肿胀。侧卧时，下侧鼻与同侧邻近肩臂的自主神经系统有反射性联系。

患者还常有嗅觉失灵，但多属于呼吸性的。鼻塞影响共鸣作用，患者说话时多带有闭塞性鼻音。

如合并有鼻中隔畸形或其他病变者，鼻塞更为严重，患者常诉无法持久集中注意力、记忆力减退、疲乏、头痛、失眠等神经衰弱的症状。

头痛为常发症状，可以单独发生，但在鼻塞侧往往较重。当鼻塞缓解，呼吸通畅后消失。头痛亦可发生在鼻呼吸通畅的时候，肿胀的中鼻甲接触并压迫鼻中隔或鼻腔外侧壁，均可引起头痛。头痛的分布区域与鼻腔内接触压迫的部位有关。一般头痛位于额部、同侧眼眶周围区域、眼内或全面部。头痛属于发作性的，类似神经痛，有时非常剧烈，用1%丁卡因渗液麻醉接触部位，头痛立即消失。

中鼻甲与鼻中隔接触，可引起血管性头痛。鼻黏膜红肿或水肿，可使鼻额管、鼻窦开口阻塞，鼻窦呈现负压而引起头痛。上颌窦开口与鼻额管的黏膜均极为敏感，如炎症累及这些区域，亦可发生头痛。鼻黏膜的炎症，特别是中鼻甲后端肥大或血管舒缩变化，可刺激或者压迫蝶形神经节，易引起下半部头痛。

二、慢性鼻炎用药治疗

1.积极消除全身与局部可能致病的因素，改善工作生活环境条件，矫正鼻腔畸形，避免长期滥用血管收缩剂。

2.局部治疗 局部治疗的目的为：①抗感染；②消除鼻黏膜肿胀，使鼻腔及鼻窦恢复通气和引流；③恢复纤毛和浆液黏液腺的功能。

慢性单纯性鼻炎并发感染的，可用适合的抗生素溶液滴鼻或喷入鼻腔。

为了消除鼻黏膜肿胀，使鼻腔及鼻窦恢复通气和引流，可用血管收缩剂如麻黄碱生理盐水溶液滴鼻。对麻黄碱发生耐受性的，可改用0.05%羟甲唑啉(阿复林)，但治疗不可过分依赖血管收缩剂，特别是对萘甲唑啉(滴鼻净)更应慎重，尽管此药血管收缩作用较麻黄碱强而迅速，且无苦味，易为患者接受使用，但过多使用，易发生药物性鼻炎，使用量越来越多，而效果较前越来越差，故应尽量争取不用为宜，即使应用亦不能超过1周，对儿童易引起循环障碍等中毒反应，应列入禁用之列。还可以选用现在市面上新出的高渗海水产品，效果也不错，价格略高，但是安全。另外应正确理解鼻呼吸通畅的程度，一般应以呼吸够用为准，而不能以滴用血管收缩剂后的呼吸状态为标准，这也是患者多用、滥用血管收缩剂的原因，对此不可忽视。

清除鼻腔过多的分泌物，有助鼻黏膜生理功能的恢复。简便而安全的方法，为以手指封闭一侧鼻孔擤出另侧的鼻涕，或将鼻内分泌物向后吸入咽部吐出。捏紧两侧鼻孔擤涕，有引起鼻窦和中耳感染的危险。分泌物黏稠难以排出的，可先喷麻黄碱生理盐水溶液，或滴入海水类溶液，然后再擤出，或用吸引管吸出。

对于此病，我们针刺艾灸效果也是很好的，尤其是艾灸简便实效。大家每日可以艾灸大椎穴(至少30分钟)、神庭、上星、迎香、百会、中脘、腰阳关等穴。这里要强调一点，刚开始艾灸时会出现打喷嚏、流鼻涕等现象，这是阳气生发、病气外泄的过程，不必过于惊慌。只要一直坚持一个多月，就能收到很好的效果。

三、慢性鼻炎饮食保健

宜：多食富含维生素A、B2、C、E、烟酸的食物，多食新鲜蔬菜水果，又宜多食含铁食物。临床上用铁剂治疗萎缩性鼻炎，有效率可达75%左右，可见对血清较低的萎缩性鼻炎患者，多吃含铁食物，疗效是肯定的。

忌：抽烟和食辣椒、饮酒、吃火锅等上火、生冷、辛辣食物。

还要告诉大家一个食疗方，此方适用于形寒肢冷，舌质淡，鼻痒不适，反复发作朋友。方子如下：菟丝子15克，细辛3克，粳米100克，白糖适量。捣碎加细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟加白糖即可。

四、慢性鼻炎预防护理

以锻炼体格、增强机体防御能力和根除致病因素为主。如消除焦虑状态，清除病灶，治疗全身性疾病，戒烟酒，注重饮食和工作生活环境卫生，矫正鼻腔畸形，避免长期用血管收缩剂滴鼻等，均为预防慢性鼻炎的重要措施。