慢性鼻窦炎的定义及病因
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,据统计,美国每年约有三千一百万的鼻窦炎患者,仅1996年美国花费在鼻窦炎上的治疗费就高达58亿美元。我国虽无确切的大范围统计资料,但鼻窦炎的患病情况亦不容小视。鼻窦炎虽然一般不构成生命威胁,但因其常致鼻塞,鼻涕,鼻痒,嗅觉丧失及头疼等症状,严重影响患者的身体健康和生活质量。
慢性鼻窦炎的定义:
慢性鼻窦炎的关键是区分急性和慢性。区分急性和慢性疾病应根据病理学表现,而不是严格的考虑时间(病程),故有些学者将其定义为:鼻窦黏膜存在明显的持续的不可逆的损伤,通过保守治疗难以解决的炎性疾病。但由于病变的临床特点和病理表现往往无特异性联系,无实用性,故此定义难以在临床中广泛应用。
1993年国际鼻窦疾病会议将慢性鼻窦炎定义为:症状和体征持续8周以上;或反复发生的急性鼻窦炎每年发作4次以上,每次至少持续10天(即4次x10/天 )
病因:
1.细菌感染:急性化脓性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底迁延为慢性。
致病菌:需O2菌:主要为葡萄球菌,肺炎链球菌,a-链球菌
厌O2菌:主要为拟杆菌类,消化道链球菌等,7%-80%可分离出厌O2菌
G_菌:假单胞菌属和肠杆菌科。约1/3患者革兰阴性肠菌培养阳性。
常为混合感染。
2. OMC (Ostiomeatalcomplex)阻塞:长期影响鼻窦通气引流的鼻腔疾病及解剖异常:(阻塞性鼻窦炎)。
3. 黏膜纤毛功能障碍:
(1)原发性:Kartagener 综合征(不动纤毛综合症):纤毛缺乏蛋白臂。(又名鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位综合征,可伴有不育)
囊性纤维病:血清中存在抑制纤毛活动物质。
(2)继发性:(多因炎症或药物)纤毛形态结构损伤:纤毛排列紊乱,纤毛运动失方向性,纤毛柱状上皮的鳞状化生,短纤毛再生,功能下降,运动功能减弱,或摆动紊乱,或运动停止。
4.免疫功能紊乱:
(1)免疫缺陷:IgG,SIgA缺乏,低丙种球蛋白血症及多种免疫缺陷病(CVID)与慢性鼻窦炎有关。有以下情况者应检测免疫功能:
a:鼻窦炎反复发作>3次/年。
b:适当药物治疗无效。停药1月内复发。
C手术后复发。
(2)I型变态反应:黏膜水肿,阻OMC,纤毛运动功能下降
(3)III变态反应:该反应为了结合并清除微生物,但当“正常”的免疫反应“过度”时,炎症便成慢性。
疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥16.8清热解毒,宣肺通窍。用于肺经郁热引起的鼻窦炎。
健客价: ¥10辛散祛风,清热通窍。用于治疗急、慢性鼻窦炎、鼻炎。
健客价: ¥11.5本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥30分泌物化解药。用于急性鼻窦炎(含慢性鼻窦炎急性发作)。
健客价: ¥58清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥4本品为粘液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎。适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥25透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥25清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥10.5清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥11.5透窍消肿,祛风退热。用于慢性鼻窦炎、鼻炎及鼻塞头痛,浊涕臭气,嗅觉失灵等。
健客价: ¥18用于鼻炎,疏风清热,宣肺通窍。用于鼻炎,急鼻渊(急性鼻窦炎)属外邪犯肺证,鼻炎,鼻炎症见:前额或颧骨部压痛,鼻塞时作,流涕粘白或粘黄,或头痛,或发热,苔薄黄或白,脉浮。
健客价: ¥19.8清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功效。主治风热犯肺,内郁化火,凝滞气血所致的鼻塞,时轻时重,鼻痒气热,流涕黄稠,或持续鼻塞、嗅觉迟钝;急慢性鼻炎,急慢性鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥9辛散祛风,清热通窍。用于急、慢性鼻窦炎,鼻炎。
健客价: ¥31.05辛散祛风,清热通窍。用于急、慢性鼻窦炎,鼻炎。
健客价: ¥16.1清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥15辛散祛风,清热通窍。用于治疗急、慢性鼻窦炎、鼻炎。
健客价: ¥34清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥9清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥8清热消炎,祛风通窍。用于治慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、 头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥13清热消炎,通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、流涕、鼻塞、头痛,过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
健客价: ¥16本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥20.9清热消炎,祛风通窍。用于治疗慢性鼻炎引起的喷嚏、鼻塞、头痛、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎。
健客价: ¥15.5