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慢性鼻窦炎的定义及病因

2018-09-27 来源:黑哥说鼻炎  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:通过保守治疗难以解决的炎性疾病。但由于病变的临床特点和病理表现往往无特异性联系,无实用性,故此定义难以在临床中广泛应用。

慢性鼻窦炎的定义及病因

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,据统计,美国每年约有三千一百万的鼻窦炎患者,仅1996年美国花费在鼻窦炎上的治疗费就高达58亿美元。我国虽无确切的大范围统计资料,但鼻窦炎的患病情况亦不容小视。鼻窦炎虽然一般不构成生命威胁,但因其常致鼻塞,鼻涕,鼻痒,嗅觉丧失及头疼等症状,严重影响患者的身体健康和生活质量。

慢性鼻窦炎的定义:

慢性鼻窦炎的关键是区分急性和慢性。区分急性和慢性疾病应根据病理学表现,而不是严格的考虑时间(病程),故有些学者将其定义为:鼻窦黏膜存在明显的持续的不可逆的损伤,通过保守治疗难以解决的炎性疾病。但由于病变的临床特点和病理表现往往无特异性联系,无实用性,故此定义难以在临床中广泛应用。

1993年国际鼻窦疾病会议将慢性鼻窦炎定义为:症状和体征持续8周以上;或反复发生的急性鼻窦炎每年发作4次以上,每次至少持续10天(即4次x10/天 )

病因:

1.细菌感染:急性化脓性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底迁延为慢性。

致病菌:需O2菌:主要为葡萄球菌,肺炎链球菌,a-链球菌

厌O2菌:主要为拟杆菌类,消化道链球菌等,7%-80%可分离出厌O2菌

G_菌:假单胞菌属和肠杆菌科。约1/3患者革兰阴性肠菌培养阳性。

常为混合感染。

2. OMC (Ostiomeatalcomplex)阻塞:长期影响鼻窦通气引流的鼻腔疾病及解剖异常:(阻塞性鼻窦炎)。

3. 黏膜纤毛功能障碍:

(1)原发性:Kartagener 综合征(不动纤毛综合症):纤毛缺乏蛋白臂。(又名鼻窦炎-支气管扩张-内脏转位综合征,可伴有不育

囊性纤维病:血清中存在抑制纤毛活动物质。

(2)继发性:(多因炎症或药物)纤毛形态结构损伤:纤毛排列紊乱,纤毛运动失方向性,纤毛柱状上皮的鳞状化生,短纤毛再生,功能下降,运动功能减弱,或摆动紊乱,或运动停止。

4.免疫功能紊乱:

(1)免疫缺陷:IgG,SIgA缺乏,低丙种球蛋白血症及多种免疫缺陷病(CVID)与慢性鼻窦炎有关。有以下情况者应检测免疫功能:

a:鼻窦炎反复发作>3次/年。

b:适当药物治疗无效。停药1月内复发。

C手术后复发。

(2)I型变态反应:黏膜水肿,阻OMC,纤毛运动功能下降

(3)III变态反应:该反应为了结合并清除微生物,但当“正常”的免疫反应“过度”时,炎症便成慢性。 

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