喉烫伤及烧灼伤病人的处理

2018-08-06 来源：耳鼻喉时空标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：给予病人全身支持治疗，观察病人生命体征，水、电解质的变化，了解病人心肺功能的状况，如发现异常及时通知医生，并配合好相关的治疗工作。

喉烫伤及烧灼伤病人的处理

喉部烫伤或烧伤是指喉、气管、支气管黏膜受到强的物理因素刺激或接触化学物质后，导致局部组织水肿、充血，以致局部组织坏死等病变。包括物理因素所致的烧灼伤、烫伤、放射损伤及化学物质腐蚀伤。上呼吸道的烧灼伤较下呼吸道较多见。

病因

1、直接吸入或喷入高温液体、蒸汽、化学气体。

2、误吞或误吸入强酸、强碱等化学剂。

3、遭遇战时用芥子气、氯气等毒剂。

4、火灾时吸入烟尘、氧化不全的刺激物等。

5、接受直线加速器等放射治疗时的放射线的损伤或核辐射的损伤。

发病机制

上呼吸道黏膜可自然冷却，能吸收热气中的热能。当其受到热力损伤时，声门受到刺激会反射性关闭进行自我保护。若热气在声门关闭前已进入下呼吸道，则下呼吸道也受到损害。烧伤后表现为鼻、口、咽、喉和下呼吸道黏膜充血、水肿和坏死，累及黏膜下层、软骨，可导致室息、肺不张或肺部感染。若为放射性损伤早期有炎症反应，之后可发生纤维化、放射性软骨炎、软骨坏死。

临床表现

根据喉烫伤及烧灼伤的程度,临床上可将其分为轻度、中度及重度。具体见表5-7-2。

辅助检查

如无其他特殊情况，一般不需进行辅助检査。

并发症

若烧伤范围大，可导致严重而广泛的阻塞性肺不张、支气管炎、肺水肿，出现呼吸功能衰竭。

治疗要点

1、急救措施

(1)早期处理：热液体烫伤者可给予口含冰块、冰水漱口、颈部冷敷。强酸或强碱烧伤者应即刻用清水冲洗口腔及咽部，同时采用中和疗法。强酸可给予牛奶、蛋清或2%~5%碳酸氢钠溶液；强碱可用食醋、1%稀盐酸或5%氯化氨等涂抹伤口或吞服，或使用中和药物雾化吸入。酚类烧伤时，先用稀乙醇溶液，再用水漱口、冲洗。

(2)全身治疗：补充液体，充分补液，维持水、电解质平衡。重度需行气管插管，亦可给予高压氧治疗。纠正休克，保护心肺功能。合理应用抗生素预防感染，可用糖皮质激素预防呼吸道黏膜水肿。

2、保持呼吸道通畅。

3、留置胃管鼻饲饮食，给予全身营养支持治疗，改善机食管因下咽和瘢痕挛缩而封闭。