鼻咽癌诊断要点鼻咽癌常用的组织学类型

2018-05-17 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：无明显癌巢形成，恶性度较高。鼻咽癌的病因，一般认为与遗传、感染EB病毒、吸入或食入致癌物质等有关。

鼻咽癌诊断要点

1、症状：部门早期病人可以没有任何症状和体症。大部门病人可以泛起涕血、头痛、鼻塞、鼻衄、耳鸣、听力下降和面麻或咽喉不适。

2、体症：鼻咽肿物，颈部肿块和脑神经受侵的临床表现。

3、辅助检查

（1）、鼻咽活检：有鼻咽出血倾向和高血压的病人要慎重进行。

a、间接鼻咽镜活检：通过间接鼻咽镜直接看到鼻咽肿物的部位后，可以经口或鼻腔直接钳取肿物活检。

b、直接鼻咽纤维镜活检：有前提的单位可以用直接鼻咽纤维镜活检，这种方法可以直接看到肿瘤部位进行活检，活检部位正确、可靠。尤其对张口难题及咽反射敏感病人的活检更利便。但活检所取得的组织较少，阳性率相对较低。

c、鼻咽细针穿刺：一些黏膜下肿瘤的患者可通过此方法获得病理诊断。

（2）、EB病毒血清学检查：EB病毒壳抗原滴度病毒，早期抗原滴度病毒脱氧核糖核酸酶滴度等，可协助诊断。

（3）、MRI扫描：首选MRI扫描检查，应包括鼻咽、颅底及颈部。应用增强后序列进行横断、矢状和冠状面的扫描，对诊断鼻咽癌的粘膜下浸润，以及对腭帆提、张肌，咽旁间隙，咽颅底筋膜，颅底骨质和颅内的侵犯程度了解更清晰。鼻咽肿瘤的MRI信号强度平均。肿瘤的信号强度较肌肉低，呈偏高信号，增强后有显著强化。肿瘤侵犯骨髓信号强度显著减低。

（4）、CT扫描：对不能做MRI检查的患者行CT检查。对了解鼻咽癌的侵犯范围和对附近结构的侵犯情况比临床检查更有优胜性，尤其对咽旁、颅底和颅内侵犯。增强扫描对颈动脉鞘区肿瘤侵犯，海绵窦侵犯和颈淋巴结转移的诊断更有匡助。检查的部位应包括颅底、鼻咽和颈部。

（5）、其他辅助检查包括肝脾、腹部肿块超声波检查，胸片或胸部CT，肝肾功能、血常规等。对以上者行胸部CT及骨检查，不作为常规检查。

鼻咽癌常用的组织学类型

1、鳞状细胞癌低分化鳞癌多见。

2、腺癌多来自粘膜的柱状上皮。

3、未分化癌主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成，恶性度较高。鼻咽癌的病因，一般认为与遗传、感染EB病毒、吸入或食入致癌物质等有关。

由于鼻咽腔位置深在又狭小，其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等，导致手术治疗非常困难，不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多，其恶性程度较高，对放射线较敏感，这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后，鼻咽癌可以获得控制或根治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯，但放射治疗野完全能覆盖这些区域。