鼻炎，千万别拖成慢性的

鼻子又痒又堵、喷嚏打个不停、呛得眼泪直流......慢性鼻炎看似小病，但病程长、反复发作、治疗复杂，给患者带来不少痛苦。全面认识这种疾病，学会正确的治疗、调理方法，能帮患者减轻苦恼。

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，其主要特点是炎症持续3个月以上或反复发作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚，嗅觉有不同程度的减退等。它分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表现为：1.间歇性鼻塞，白天、夏季或劳动时鼻塞减轻，夜间、寒冷时鼻塞加重；2.交替性鼻塞，侧卧时下侧鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气较好，当转向另一侧卧位时，另一侧鼻腔又出现鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，继发感染后会出现脓涕；4.有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。后者的主要表现是双侧鼻腔的持续性鼻塞，鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出，伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。

导致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如贫血、结核、糖尿病、风湿病、急性传染病及慢性心、肝、肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期淤血或反射性充血。此外，缺乏维生素A和维生素C、内分泌失调、嗜好烟酒及过度疲劳等，会引发慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，鼻腔及鼻窦的慢性炎症等，可能会演变成慢性鼻炎。三是环境因素，如长期吸入粉尘、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物质。

慢性鼻炎以保守治疗为主。用药包括：1.减充血剂，如1%麻黄碱滴鼻液、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴鼻液（达芬林）等。通常在慢性鼻炎伴发急性感染时才可使用这类药物，一般应用7～10天，长期使用可致药物性鼻炎。2.激素类制剂，较常用的有曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻气雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。这些药有抗过敏、抗炎等效果，对由变态反应引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制剂，如10%弱蛋白银滴鼻液、纳米银抗菌水凝胶（鼻炎净）等，对于慢性单纯性鼻炎具有一定效果。

平时也可用一些小的技巧来缓解鼻塞症状，如以拇指和食指，捏住鼻梁两侧，上下稍用力推移，上至内眼角下，下至鼻翼上方，每次10分钟，每日2次。鼻塞加重的时候，可按摩迎香穴和鼻通穴位，还可应用淡盐水冲洗鼻腔。但要注意不可强行擤鼻，以免引起鼻腔毛细血管破裂，可按住一侧鼻子擤出鼻涕，或回吸鼻涕从嘴里吐出。

若保守治疗无效，可考虑手术。手术主要有两种，一种是部分切除，对肥厚的鼻甲黏膜或鼻甲骨进行部分切除。另一种是微创手术，采用微波、激光、等离子方法，对肥厚的鼻甲黏膜进行处理来改善鼻塞引起的各种症状。不过，手术只针对慢性肥厚性鼻炎患者效果明显，如果是慢性单纯性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦虑的患者，应听从医生建议，慎重选择治疗手段。

在药物或手术治疗过程中，鼻炎患者要注意以下要点。一是及时治疗。急性鼻炎要及时治疗，以免反复发作的急性鼻炎演变成慢性；严重的鼻中隔偏曲、鼻窦炎要及时手术；邻近部位的慢性扁桃体炎、腺样体肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要尽早治疗。

二是别乱用药。长期使用鼻腔减充血剂等，会加重病情，造成“药物性鼻炎”。所以不能一有症状就擅自用药，用药之前最好先咨询医生。

三是避开污染。远离粉尘环境和有害气体，如二氧化硫、甲醛等；避免接触温度和湿度急剧变化的环境，如炼钢、烘熔、冷冻等；减少出入人群密集场所的次数；雾霾天注意戴口罩。因职业关系常待在污染区的患者，建议每天用生理盐水或鼻腔冲洗器冲洗鼻腔1~2次。