长期头痛？或许你该看看耳鼻喉科

小李（化名）是个开朗乐观的小伙子，可是自从1个月前患感冒后就变得很苦恼。因为从那次感冒开始，头痛便挥之不去。感冒痊愈后，小李的头痛反而越来越重，每天从早上持续到下午，最后甚至每天都需要吃止痛药才能坚持工作。这期间小李去医院看过神经内科、眼科，都没有查出问题。后来有人建议他到耳鼻喉科去查查病因。

在耳鼻喉科做了详细的检查，并做了鼻窦CT检查。CT检查结果显示，小李患上了鼻窦炎。经过1个月的治疗，小李的头痛完全消失，又恢复了正常的工作和生活。小李非常不理解，为什么小小的鼻窦炎会引起这么剧烈的头痛呢？

鼻源性头痛症状复杂

耳鼻喉医生指出，像小李这种由鼻腔、鼻窦疾病引起的头痛称为鼻源性头痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜肿胀，鼻窦开口容易受阻塞，通气引流不畅，引起鼻阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，则出现真空头痛。窦内真空时间过久，导致黏膜血管扩张，窦腔内液体越积越多，压力增高，就会出现严重的张力头痛。

鼻源性头痛多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，也可局限在额部、眶部和上颌部，多数为一侧性。头痛时间多集中在白天，头部静脉压增高，如擤鼻、咳嗽、向前低头、身体突然震动、摇头及胸腔压力增高时，头痛明显加重；卧床休息，使用蒸汽吸入，应用血管收缩剂滴鼻，或以表面麻醉药物麻醉鼻粘膜后，头痛显著减轻。

各种鼻窦炎所致头痛特点各有不同

上颌窦炎引发的疼痛多为面颊部胀痛，可伴上列磨牙麻木胀痛感，一般午后较重。筛窦炎有时为眼内眦和鼻根部发胀或疼痛，有时为眼球后方疼痛，转动眼球或以指按压眼球时疼痛加重。额窦炎为眼球后方、眼眶内上角和前额部疼痛，且呈规律性发作，即早晨起床后不久开始头痛，逐渐加重，中午最严重，午后或黄昏时逐渐减轻，夜晚完全消散。蝶窦炎为颅底或眼球深部的钝痛，一般为晨起轻、午后重。

目前鼻窦炎的手术以内窥镜手术为主。内窥镜手术的出现，让鼻科手术有了飞跃，过去做手术需要肉眼盯着鼻子做，这样也未必能看得清楚，鼻息肉切除得不一定干净，所以很容易造成鼻息肉的再复发，但自从有了鼻内镜之后，医生能够更加清楚地看到鼻腔和鼻窦内的情况，可以将息肉“连根拔除”，这样复发率就非常低了。配合先进的动力切割系统，患者的创伤也很小，效果又很好，是一种微创手术治疗。

引发鼻窦炎的原因

专家认为，引发鼻窦炎的原因一般可分为直接或间接两种。鼻腔疾病、感冒、上呼吸道感染、病菌侵入、营养失衡、抵抗力下降、不良生活习惯、烟、酒过度等都可直接或间接引发鼻窦炎。

1、鼻腔疾病引发鼻窦炎

过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病都是引发鼻窦炎的直接原因。

其中，过敏性鼻炎和慢性鼻炎因鼻粘膜病变，表现出充血、水肿、肥厚、化脓等症状，很容易侵袭窦腔，造成筛窦、颌窦感染而引发鼻窦炎；鼻中隔偏曲和鼻息肉很容易堵塞窦口，造成窦腔通气引流不畅，引发鼻窦炎；而肥厚性鼻炎、中鼻甲肥大等又都能造成中鼻道阻塞引起鼻窦炎。

因此，在治疗上，针对这些病因，规范做好鼻息肉切除、鼻中隔矫正、窦口开放、鼻腔囊肿剥离和病变组织清理等环节，就显得非常重要。

2、感冒等引起鼻窦炎

感冒、上呼吸道感染都是鼻窦炎的直接诱因。特别是秋天，天气变化无常，气温冷热不均，感冒、上呼吸道感染时而发生，极易引起鼻粘膜充血、水肿、化脓，直接转化为鼻炎，鼻窦炎。治疗因感冒引起的鼻炎、鼻窦炎，最关键的是要解决病灶清理不留病根。

3、外来异物引起鼻窦炎

临床上常见外来异物进入鼻腔或窦腔，堵塞窦口，直接引起鼻窦粘膜分泌物排泄不畅或化脓感染，导致鼻炎、鼻窦炎发生的现象。

外来异物进入鼻腔的渠道有多种。比如：工作现场突发事件引起异物侵入；高空飞行或作业引起异物侵入；学生或小儿玩耍不慎引起异物侵入等等。

4、营养不良引发鼻窦炎

医学意义上的营养不良与生活意义上的营养不良所表述的含义是有所区别的。一般地说，医学上所说的营养不良大多是指支撑某种健康状态的某些物质在一定时间内表现失衡。造成人体局部供应不足，引起病变，如鼻炎、鼻窦炎等。

在生活中，未成年儿童和中老年人是因营养不良导致鼻炎、鼻窦炎发病的直接群体。这是因为儿童尚处在身体发育期，鼻腔粘膜生长不成熟，甚至还很嫩弱。对外界病原刺激的免疫能力还很低，很容易诱发鼻炎、鼻窦炎。而中老年人由于年龄偏大，身体健康元素流失较多，对疾病的全身免疫功能相对降低，也易引发鼻炎、鼻窦炎等局部病变反应。