常见小儿听损的元凶有哪些？如何预防？

一、耳毒性药物

常见导致小儿听损的药物主要包括氨基糖甙类、水杨酸类、抗肿瘤类等。常见的有链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、紫霉素、托布霉素、巴龙霉素、多黏菌素B、奎宁、阿司匹林等。

预防措施：母亲在孕期(特别是3个月内)要禁用一些损害胎儿内耳的药物，如链霉素等。对有药物致耳聋家族史的人群，用药时尤应谨慎，如非用不可时，应从最小剂量开始。禁止对儿童使用对听神经损害严重的药物，如新霉素对内耳毒性最大，使用后可引起双耳感音神经性聋。链霉素硫酸盐与双氢链霉素，前者损伤前庭器官，后者破坏耳蜗器官。必须使用耳毒性药物时，应密切观察，特别是注意有无耳鸣、头晕等现象，做到早期发现，早期采取措施。

二、中耳炎

由于耳咽管解剖结构上的特点，幼儿在伤风感冒，以平仰位置吸吮乳汁或恶心、呕吐时，常常会引起中耳腔的细菌感染，发生急性化脓性中耳炎。当中耳腔内脓液不断增多时，孩子会因耳痛加剧而大哭，中耳腔内脓液增多的压力也会引起鼓膜穿孔、破裂。如果不及时就医或治疗不彻底，会造成慢性化脓性中耳炎，对听力的影响将日趋严重。

预防措施：1，感冒是引起中耳炎的主要原因之一，预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

2，使用正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出另侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。

3，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

三、外伤

孩子淘气时，有些父母盛怒之下大力给孩子几个巴掌；喜庆佳节，燃放的鞭炮突然在孩子耳边爆炸，巨大气浪直冲耳道内鼓膜；游泳时耳朵撞击水面，以上外力都会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退。

预防措施：父母应在平时多注意孩子的行动，避免意外。燃放鞭炮时应注意距离，游泳时注意安全。防揪打，揪耳朵、打耳光都对耳朵有害。

四、耳周病变

耳朵周围邻近器官的病变，有时也会涉及中耳腔，从而引起听力减退。如鼻炎、副鼻窦炎、扁桃体炎等。

预防措施：有了疾病积极治疗，不可掉以轻心。

五、掏耳

当孩子叫嚷耳朵痒时，有些父母会信手取来发夹、短木棒、毛衣针等物在孩子的耳朵里盲目掏挖。这时，只要稍有疏忽或不慎被他人碰撞，极容易戳破孩子耳道深处薄薄的鼓膜，造成鼓膜破裂、穿孔，不仅引起耳痛、出血，而且还使外耳与中耳腔直接相通，细菌也就乘虚而入，引起感染。鼓膜参与声音传导，若鼓膜穿孔会直接影响儿童听力。

预防措施：掏“耳屎”最好用棉签，轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，耵聍可自行出来；不要形成挖耳习惯而频繁挖耳，一般应1周左右1次，但在灰尘较多的地方或有“油耳”的人可适当短一点。如果长期不掏耳朵，则可能形成耵聍栓塞，这时应到医院用专门器械取出。

六、噪声

相对于成人，孩子们更容易受到噪声的伤害，会给孩子的听力带来损伤，而且往往是在没有任何知觉的情况下使他们的听力逐渐减退。

预防措施：避免孩子长时间处于嘈杂的环境中，避开生活中常见的噪声污染源，比如电视，或者高音量的立体音响。当孩子周围有长时间噪声的时候，父母最好给孩子带上保护听力的耳塞，或者带着孩子远离污染源。