在我们的工作中经常遇见患者因头痛就医,经详细检查后,发现是真菌性鼻窦炎所致,尤其中老年人及糖尿病患者患此病偏多。真菌性鼻窦炎又称霉菌性鼻窦炎,是鼻科临床常见的一种特异性感染性疾病。
传统观点认为,真菌性鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或接受放射治疗等情况下发生。但近年来发现在健康个体体检中也发现真菌性鼻窦炎,表明这些真菌可以在机体抵御侵袭能力下降的某一局部致病。近年,真菌性鼻窦炎的发病率有上升趋势,可能与抗生素的广泛使用、环境污染有关。
病因:
1.病原菌常见的致病菌主要是曲霉菌,占80%以上。
2.外界环境包括气候及生活环境。湿热气候如南方省份的发病率相对北方高;长期经常从事接触土壤、花盆及家禽的工作人员易罹患。
3.全身因素如:糖尿病、长期应用糖皮质激素、抗肿瘤药物及长期使用广谱抗生素、放疗等病人为真菌性鼻窦炎的易发人群。
4.局部因素部分真菌性鼻窦炎的主要致病因素之一,如:中鼻道狭窄、中鼻甲反向弯曲等;局部的慢性炎症、水肿,窦腔的分泌物潴留。
临床分型:
真菌球型、变态反应性、慢性侵袭性及急性侵袭性。前两者属于非侵袭性,后两者属于侵袭性真菌性鼻窦炎。其中急性侵袭性风险最大,侵犯面部、眼眶、颅底等重要结构,死亡率高。
临床表现:
头痛、颜面部疼痛、涕中带血、鼻腔异味及眼胀、眼痛,眼球活动受限等。
治疗:
真菌性鼻窦炎的治疗原则:(1)早期的手术治疗,侵袭型者一经确诊应尽早手术,清除鼻腔和鼻窦内真菌病原和坏死及不可逆的病变组织,恢复鼻窦的通畅引流。(2)药物治疗,急性侵袭性真菌性鼻窦炎术后必须用抗真菌药,伊曲康唑和两性霉素B为常用的抗真菌药。变态反应型真菌性鼻窦炎术后应用糖皮质激素是非常重要的辅助治疗。
适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价: ¥20用于成人有或无先兆的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥113清热解毒,宣肺通窍。用于肺经郁热引起的鼻窦炎。
健客价: ¥9疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍。主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎见上述证候者。
健客价: ¥22用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价: ¥14养血平肝,活血通络。用于血虚肝亢所致的头痛,眩晕眼花,心烦易怒,失眠多梦。
健客价: ¥36丹同静用于成人有先或无先兆偏头痛的急性发作。
健客价: ¥48用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价: ¥5适用于成人伴或不伴先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价: ¥63本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于:1、急、慢性鼻炎、鼻窦炎;急、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺脓肿等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦适用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核等的痰液排除。
健客价: ¥23本品为粘液溶解性祛痰药。 适用于急、慢性鼻窦炎。 适用于急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺结核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支气管造影术后,促进造影剂的排出。
健客价: ¥40.5镇静、安眠、镇痛。用于失眠、神经衰弱及血管性头痛和神经性头痛等。
健客价: ¥20用于神经衰弱、头痛、偏头痛等症。
健客价: ¥5.8适用于伴有或不伴有先兆症状的偏头痛的急性治疗。
健客价: ¥38养血祛风,散寒止痛。用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、恶寒、鼻塞。
健客价: ¥5用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥65典型(有先兆)或非典型(无先兆)偏头痛的预防性治疗。由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗。
健客价: ¥28养血平肝,活血通络。用于血虚肝旺所致头痛,眩晕眼花,心烦易怒,失眠多梦。
健客价: ¥22用于成人及6-17岁儿童有或无先兆的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛,不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
健客价: ¥45迅速缓解饮酒后头痛、恶心等一系列不适,不含任何镇定剂和利尿剂。
健客价: ¥19.9平肝熄风,散瘀通络,解痉止痛。用于肝阳上亢,瘀血阻络所致的头痛,背痛颈酸,烦燥易怒。
健客价: ¥42用于普通感冒或流行性感冒引起的发热;也用于缓解轻、中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥13熄风涤痰,逐瘀止痛。用于偏头痛,紧张性头痛属痰瘀阻络证,证见:痛势甚剧,或攻冲作痛,或痛如锥刺,或连及目齿,伴目眩畏光,胸闷脘胀,恶心呕吐,急躁易怒,反复发作。
健客价: ¥33(1)脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等。(2)耳鸣,脑晕。(3)偏头痛预防。(4)癫痫辅助治疗。
健客价: ¥7