听力康复的关键是什么？

不同语言的听障患者是否需要基于不同语言研制出的助听器或者其他听力康复设备，才能获得最大效益，不仅仅是一个助听器设计的问题，还是助听器验配的问题。曾多次大量介绍过关于中文语音数字助听器的研制，已有研究表明和语言和文化相关的听力器械的科学性以及必要性。验配助听器也需要考虑患者的母语吗？换言之，如果用英文助听器验配方法为说中文的听障患者配助听器，会降低助听器的效果？这些正是当今助听器验配技术发展中说关注的焦点之一。

我们知道，助听器从两个方面来帮助患者：一是提高对声音信号的可听度，二是通过帮助患者改善聆听言语信号的清晰度。可听度可以通过调节助听器的基本参数来达到，比如增益和频响反应等。而提高言语的清晰度则需要利用相关的声音信号处理技术，包括降噪、方向性和言语信号的强化处理等。聆听言语声音和理解言语是一个复杂的过程，除了依靠听觉系统外，在交流中我们还必须利用视觉信息、交流语境和环境声学等信息。一般讲，当交流由于外部环境不利于时，人们的对言语的理解能力必然从对听觉的依赖，部分转变成对视觉和语境的需求。

目前，在助听器验配时，我们常用清晰度指数（articulationindex,AI）和言语清晰度指数等（SpeechIntelligibilityIndex，SII)来指导和评估对助听器参数的调试及其效果，以提高患者对言语的可听度为目的。这些验配工具已经得到多年临床验证，成为行业的标准，比如中国国标已经规范清晰度指标的制定和使用：《声学语言清晰度指数的计算方法GBT15485-1995Acoustics-Methodsforthecalculationofthearticulationindexofspeech》。言语清晰度指数的主要特征是给不同频段的言语声音计算出不同权重，以此界定言语声音在不同频率的分布。从临床角度看，言语清晰度指数的本质是衡量能被患者听到的言语信息的程度，即我们常说的可听度。可听度越高，理解言语的潜在可能性越高，反之，由于听力受损，可听度越低，理解可能性越低。言语清晰度指数包括无意义的音节、单音节词甚至还可有简单的阅读材料等。一般讲，言语清晰度最大值分布在中、高频间。这就是为什么当我们在调试助听器时，当患者抱怨无法聆听讲话声音时，验配师往往会增加高频的增益，来解决这个问题。

多语种的助听器验配具有一定科学性，在实践中，也有一定意义，比如针对中国听障患者，我们可以充分利用现有数字助听器的多程序技术，可在不同聆听程序，根据语言做出不同的设置，以便患者具体的使用。可以将第一程序设置成英语，第二程序设置成中文，这样能保证患者比较不同语言的效果。多语种的助听器调试，考虑的不仅是文化和语言差异，更重要的是体现出母语不同听障患者对于听力康复的不同需求。