鼻息肉为何“卷土重来”,究竟哪里出了错?

国际上曾有一项研究，对伴有鼻息肉的鼻窦炎患者，第一次手术后随访12年，大约有80%的患者会复发，而其中大约有37%的患者需要再次进行手术。

而相较于国内，曾经抽样对387名鼻息肉患者进行了息肉切除手术，术后给予合理的药物治疗和密切随访。两年以后，45%的患者恢复的很好，鼻息肉没有再复发，不过另外的55%的鼻息肉患者在两年内陆续出现了复发的迹象。

鼻息肉复发率如此之高！究竟是什么原因造成了手术后鼻息肉的“卷土重来”？

1、鼻息肉患者鼻腔内的嗜酸粒细胞过高

在对以上387例做过鼻息肉手术的鼻息肉患者进行“复发组”和“非复发组”的分类之后，研究者发现，比较两者在显微镜下的“微观世界”有着很大的不同。复发的鼻息肉组织往往在显微镜下可见一种特殊的炎症细胞——嗜酸性粒细胞的大量繁殖。并且，随着该细胞的增多，患者复发的风险会相应增大，当鼻息肉中的嗜酸粒细胞占据所有炎症细胞的比值超过27%的时候，病人在两年内复发的风险概率会在95%以上。

2、全身性因素：如严重过敏和哮喘等

鼻息肉是变态反应的结果，其实在哮喘和季节性鼻炎等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有着较高的发病率，但是在呼吸道感染性疾病中，比如说支气管扩张、肺结核中却是极为少见的。由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，这使得鼻黏膜极度水肿，受重力的影响而逐渐下垂，以致于形成鼻息肉。

3、局部因素，也是占比重最高的因素——鼻窦结构发育异常

这所谓的局部因素，其实也就是鼻窦发育的过程中，有些不利的结构因素。鼻窦中，存在很多细小的骨片，如果这些骨片发育过密，就会导致鼻腔的引流通道过窄，把窦腔封死，这以后，窦腔内部的分泌物就无法引流出来，于是会持续刺激黏膜的炎症状态。长此以往的黏膜炎症状态就会导致黏膜下结缔组织增生，这样就会形成鼻息肉。

4、手术操作不当

这其实也是一个无法忽视的原因所在。鼻息肉一旦形成以后，把窦腔的引流通道给堵得死死的，窦腔的炎症就无法向正常转归，这时候就需要医生来把窦腔息肉给切除。息肉切除其实就像“割韭菜”一样，只是切肉肯定是不行的，要把应该想到鼻腔引流功能的这些骨骼、小骨片安全地给彻底的切除干净，才能让大的窦腔（包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦）引流通道彻底开放，这样可以创造一个良好的引流通道让炎症能够自行消退。

这种情况，即便再次遭遇急性上呼吸道感染的时候，窦腔内黏膜依然会发生炎症状态，但是只要把窦腔恰当的“开放”了，窦腔内的黏膜炎症就会自然的、像正常人一样痊愈。这也就是鼻息肉和慢性鼻窦炎发生的原因和两者可以治疗的原因。

那么，为什么有一部分人做了手术还会出现复发的情况呢？在排除全身因素之外，就要考虑这手术进行的是否如上一样的恰当了。

面对鼻息肉的复发，鼻息肉患者能做些什么？

鼻息肉的首要治疗目的就是达到和维持临床控制，通俗点来讲，就是使患者没有那些烦人的临床症状，从而拥有一个健康或基本健康的鼻腔。因此，为了达到这个治疗目标，需要进行包括手术在内的一系列长期的规范治疗，这就包括有术前、术中、术后，都要进行严格的药物治疗和定期随访。

鼻息肉手术之后，应该要注意哪些方面？

1、手术后的定期随访：患者要定期到医院检查术后的恢复状况，必要时需要进行术腔的清理，也就是将新生的肉芽或是囊破去除，以此来保证手术的效果，这种复诊的时间最多持续半年时间；

2、需要坚持局部用药：局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低鼻息肉的复发率。不过，需要注意的是，有一部分患者，即使采用上述的方法，仍有复发的可能性，就比如一些被称为“鼻息肉病”的患者。因此，这完全保证不复发是不现实的，但对于绝大部分人来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制住的；

3、工作或生活环境应该保持空气的新鲜；

4、平时，鼻腔内少用写薄荷或是冰片制剂；

5、忌辛辣、酒类等刺激性食品。

预防鼻息肉，不妨从平时做起

1、预防感冒：鼻息肉大多是由鼻炎引起的，而感冒又是导致鼻炎的重大因素，因此要积极防治感冒，加上今日已是“小雪”，所以要多增件衣服，切莫着凉。

2、增强身体抵抗能力：日常要加强体育锻炼，提高身体抵抗能力，每天晨起之时，最好要用冷水洗脸，以增强鼻部器官的耐寒性。

3、空气质量：尽量避免过长时间暴露在污染的环境之下，粉尘对于鼻、咽部的刺激也会引发鼻息肉。

4、注意用药：有鼻部疾病的患者，应当避免长期应用血管收缩剂，以免引起药物性鼻炎导致鼻息肉的发作。