分清眩晕的病因很重要,眩晕的病史询问大有学问,它是准确诊断的基石(庄帅之语)。准备好这些问题去看病,会得到事半功倍的效果。
为了让眩晕专家快速准确了解每个眩晕病人“晕”的病因,就诊前整理一下这些问题,就会让你的看病过程又快又好。
就诊前理清的问题
一、头晕还是头昏
晕的感觉可不单单指那种天旋地转感,它实际上包括了自身或外界环境的旋转、摇摆、倾倒、浮动、弹跳或波动感、倾倒感等。简而言之,晕是一种动的幻觉或错觉。就是本来固定的东西,在晕的时候变成了各种各样的动,这就是晕。头晕和眩晕都包含在晕的症状中。晕的症状总是与前庭系统的损害相关。
另外,还有一些症状,包括晕厥前状态,表现为眼前发黑、快失去意识的感觉,提示心血管源性疾患。不稳感,一种无法保持平衡的感觉,提示神经源疾患。
头昏则是一种昏昏沉沉、大脑不清晰、头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉。头昏通常与前庭功能异常无关,而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠、颈椎病等。
二、单次还是多次
第一次还是多次出现眩晕对于医生判断眩晕的病因很关键。如果是第一次,则多可能是脑血管病、前庭神经炎或突发性聋,或者可能是多次眩晕疾病的序曲。如果不是,那么这些晕则要考虑耳石症、梅尼埃病或偏头痛等等。不过,有人会把多年前发生的眩晕也联想起来告诉医生,但这种信息的参考性要大打折扣。只有那些比较刻板的、症状特点相似的多次眩晕参考价值才大。
三、持续时间
大部分患者不能准确描述眩晕持续时间,因为对于眩晕患者来说,不舒服的感觉不仅仅包括眩晕本身的症状,还包括因为眩晕而伴随的恶心、呕吐、全身不适、听力异常、心悸、烦躁、头痛、头昏、纳差等。眩晕准确的发作持续时间主要是指眩晕本身持续了多长时间,而不应包括其他症状如恶心、呕吐等症状持续时间。
持续时间对于疾病的判断非常重要,几秒钟的眩晕多因为耳石症,几分钟到几十分钟的眩晕多见于脑血管病和前庭阵发症。几小时到数天、数周多考虑前庭性偏头痛、梅尼埃病和前庭神经炎,而持续性的眩晕则多考虑小脑和脑干的炎症、变性、肿瘤和心理精神疾病等。
四、诱发因素
头位变化诱发者多与耳石症相关。咳嗽、压力、强声刺激诱发可见于半规管裂。月经、食物、劳累、情绪波动诱发的眩晕有可能是前庭性偏头痛,站立位诱发,移动的视觉图案、高处、超市、人多车杂诱发的眩晕很多是持续性位置感知性头晕。
五、伴随症状
发病时听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感要考虑突发性聋,头痛、怕光、怕吵、活动后加重、犯病前有闪光、亮点要警惕前庭性偏头痛,复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力甚至意识障碍伴随时多考虑脑干病变尤其是血管病,心烦、情绪不好、睡眠障碍的伴随症状通常提示有持续性位置感知性头晕的可能。
六、药物应用
发病前是否有耳毒性抗生素、利尿剂、乙醇、丁卡因、抗癌类药和其他铅汞等重金属接触史,其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、庆大霉素等。还有一些药物如卡马西平、降压药等也会引起眩晕的相关症状,要细细梳理,必要时把家中所服的药物带给医生供诊断之用。
了解清楚以上六点,医生十之八九就可以诊断眩晕的原因了。然而,有些时候,患者一发生眩晕就迫不及待想让医生定出诊断,殊不知,磨刀不误砍柴工,就诊前理清这六点,非常有助于医生判断眩晕的病因,从而尽早摆脱眩晕之困。
健脾利湿,滋肾平肝。用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕。
健客价: ¥23补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥54主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38平肝息风,清肝明目,散血解毒。用于高热惊痫,神昏痉厥,子痫抽搐,癫痫发狂,头痛眩晕,目赤翳障,温毒发斑,痈肿疮毒。
健客价: ¥21有止眩晕,补气血,通血脉,舒筋活血等作用。可用于高血压病,脑血栓,脑动脉硬化引起的头晕,头胀,头痛,目眩,肢体麻木以及心脑血管疾病引起的偏瘫等病症。
健客价: ¥24活血化瘀,通络,用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥30下列疾病伴发的眩晕、头晕感。梅尼埃病、梅尼埃综合征、眩晕症。
健客价: ¥16补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽。
健客价: ¥429活血化瘀,祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛,症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。
健客价: ¥25活血通络,祛风化痰。用于风痰瘀血痹阻脉络引起的缺血性中风病中经络急性期和恢复期。症见半身不遂,口舌歪斜,语言不利或失语,偏身麻木,气短乏力或眩晕耳鸣,舌质暗淡或暗红,苔薄白或白腻,脉沉细或弦细、弦滑。脑梗塞见上述证候者。
健客价: ¥27活血化瘀通络。用于血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕,冠心病,心绞痛。
健客价: ¥43清心安神,化痰醒脑,活血通络。 用于神经衰弱,失眠,顽固性头痛,脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
健客价: ¥16补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽。
健客价: ¥899定惊,熄风。用于眩晕头痛,惊风癫痫,肢体麻木,腰膝酸痛。
健客价: ¥6补气活血,通经活络;具有扩张血管,增加脑血流量作用;用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥13活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥30清热解毒,镇静安神,息风止痛。用于外感热病,高热神昏,惊风抽搐,肝阳眩晕,耳鸣头痛,心烦不寐及癫痫狂燥,对精神分裂症有一定的抗复发作用。
健客价: ¥40补肾壮阳,填精益髓。用于肾阳不足,精血亏损而致的肢倦神疲,眩晕健忘,阳萎早泄,不育不孕,腰膝冷痛等症。
健客价: ¥28心绞痛发作的预防性治疗,眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。
健客价: ¥49舒肝清热,健脾养血。用于肝郁血虚,肝脾不和,两胁胀痛,头晕目眩,倦怠食少,月经不调,脐腹胀痛。
健客价: ¥13平肝息风,化痰通络。用于肝阳上亢,肝风内动所致的头目眩晕,项强头胀,胸中闷热,惊恐虚烦,痰涎壅盛,言语不清,肢体麻木,口眼歪斜,半身不遂。
健客价: ¥67清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20