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临床必备!耳鼻喉科常见急症处理

2018-02-28 来源:耳鼻喉时空  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:可先用麻黄素棉条(用麻黄素和面条自制,不可太湿,用镊子和止血钳将棉条弄扁)填塞鼻腔,收缩血管止血,亦可更清楚检查鼻腔,明确出血点。

临床必备!耳鼻喉科常见急症处理

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耳鼻喉科常见急症

出血:鼻出血、咯血等

外伤:开放性软组织挫裂伤、骨折

急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等

异物:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管

急性疼痛:耳痛

眩晕发作

鼻出血

常见病因:挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等

常见出血部位及特点,如下:

1.鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛,量少,易止血,儿童和青年多见

2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛,部位隐蔽,需后鼻孔填塞,中老年人多见

3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位,时多时少,合并全身疾病者多见

处理措施

镇静情绪,监测血压、心率

体位:坐位、半卧位

问诊:病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治

检查鼻腔:(边问诊边准备检查器械)

局部处理:捏鼻、冰敷、填塞、滴鼻(复方薄荷脑滴鼻液)、烧灼、血管栓塞、冷冻止血、手术治疗

全身治疗:止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病

填塞法

适用于仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者

若仍有活动性出血,可先用麻黄素棉条(用麻黄素和面条自制,不可太湿,用镊子和止血钳将棉条弄扁)填塞鼻腔,收缩血管止血,亦可更清楚检查鼻腔,明确出血点。

若填塞后出血可止,可拔出棉条检查出血部位,若出血点明确,且范围较小,可用吸收材料明胶海绵填塞(可不复诊)或继续用麻黄素明胶海绵填塞(需复诊)

若范围较大、出血较剧或出血部位不明确者,用麻黄素棉条、止血凝胶(瑞纳气囊)、凡士林油纱条等填塞。

鼻出血TIPS

若出血量大、出血点不明确,不能行鼻腔填塞者,如外伤或鼻咽癌放疗后患者鼻底已穿孔,处理措施如下:

1.尽快打开静脉通道,止血、补液治疗(注意补充胶体和晶体,保持电解质平衡);

2.行血常规和血型(含Rh)、急诊生化和凝血思想检查;

3.下病重或病危通知;

4.根据病人实际情况请介入科会诊;

5.做好输血和抢救的准备。

若见鼻腔肿物出血,除紧急处理外建议患者需进一步检查和治疗

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