中耳炎概况
说起耳朵，可能很多人对它的认识是既熟悉又陌生。其实耳朵是一个结构非常复杂，而且极度精密的器官。分外耳、中耳和内耳三部分。耳廓、外耳道属于外耳，主要起收集、传导声波的作用。中耳是一个含气的空腔，俗称鼓室，这里面有听骨链，负责把耳廓收集的声波传到内耳。咽鼓管是连接中耳和咽部的管道，维持中耳气压平衡。内耳的主要结构是耳蜗和三个半规管，负责把声信号转化为电信号，然后输送到大脑。
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组2012对中耳炎进行分类：一、分泌性中耳炎，二、化脓性中耳炎1．急性化脓性中耳炎2．慢性化脓性中耳炎：①静止期；②活动期，三、中耳胆脂瘤。
中耳炎都有什么症状？
化脓性中耳炎也就是我们老百姓说的耳朵底子，有三大症状：耳痛！耳流脓！听力下降！急性化脓性中耳炎早期，尤其是鼓膜还完整的时候，脓液在中耳腔聚集，刺激中耳的神经，会造成非常剧烈的疼痛，小孩子往往哭闹不止，成人往往寝食难安，甚至有发烧，会第一时间到医院就诊。等到鼓膜穿孔，脓液排出，耳痛会明显缓解，体温会逐渐下降。从这个时候开始，就开始进入耳流脓的阶段。因感染细菌的不同，脓液的颜色、气味、粘稠度都会不同。如果穿孔比较小，对听力的影响会很小。如果没有及时诊治，鼓膜穿孔会逐渐增大，听力会越来越差。如果中耳传导声音的听骨链也受到影响，听力会进一步下降。如果细菌毒力比较强，感染进入内耳，甚至会导致全聋。
慢性化脓性中耳炎多表现为反复流脓和进行性听力下降，病变加重时可出现面瘫、眩晕及颈部脓肿、颅内脓肿等。若慢性化脓性中耳炎出现流脓停止并出现面瘫、眩晕及头痛等症状，应立刻到正规医院就诊，以防颅内外并发症。
中耳炎发生的原因是什么呢？
说起中耳炎，永远绕不开的话题是咽鼓管，他是一切中耳炎的根源和导火索。咽鼓管是连接中耳和咽部的管道，起维持中耳气压平衡的作用。但在急性上呼吸道感染时，病毒或细菌都是经咽鼓管感染到中耳，引起急性中耳炎。咽鼓管功能障碍可以导致鼓室气体吸收，从而导致鼓室负压而引发分泌性中耳炎、气压性中耳炎、中耳胆脂瘤等。小儿的腺样体肥大可以压迫咽鼓管从而引起分泌性中耳炎，这点大家必须充分注意。
在现实生活中有的患者出现听力下降而没有耳流脓症状，到医院检查才知道中耳炎，这是怎么回事呢?
并不是所有的中耳炎都流脓，分泌性中耳炎就不流脓。他的主要病因是咽鼓管功能障碍从而导致鼓室负压或者积液，这种病人鼓膜是完整的，所以不会流脓。
在小孩儿，表现对外界声音反应不灵敏、看电视声音开得大，上课不专心听讲等。在成人，最先感觉到的就是耳闷和听力下降。耳朵内像塞了团棉花一样，也像洗澡耳朵进了水一样，闷闷的好难受。自己讲话像被蒙在鼓里，声音很大却出不去，听别人讲话又听不太清楚，需要别人大声说话或重复讲才能听清。也有很多病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。
儿童分泌性中耳炎需注意有无腺样体肥大，腺样体肥大往往表现为反复上呼吸道感染，睡眠打鼾憋气等，这种情况需要手术切除腺样体。成人经久不愈的分泌性中耳炎需排除鼻咽部有无占位性病变，如鼻咽癌、鼻咽血管纤维瘤等。
中耳炎如何治疗，都能治愈吗？
就目前治疗现状而言，多数中耳炎都能治愈，大家不必过于担心。对于急性中耳炎，多以口服头孢类抗生素和改善咽鼓管功能为主，病情严重的需要静滴抗生素治疗，疗程为一周。急性中耳炎的鼓膜穿孔多在一个月能自行愈合。对于分泌性中耳炎，若是没有明显的听力下降，早期不需外科干预。若是超过三个月，而且出现听力下降，需要进行鼓膜切开、鼓室置管，腺样体切除、咽鼓管球囊扩张等。对于慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤，绝大多数需要手术治疗。慢性化脓性中耳炎给生活带来诸多不便，听力下降影响社交，耳流脓、耳异味影响个人形象，不能游泳等等。这是其次，若是摊上中耳炎并发症就鼻子大起头了，比如炎症跑到了脑子里面引起的颅内并发症：脑膜炎、脑脓肿、脑水肿、脑疝……严重的会要命的！手术第一目的清除病灶，在此基础上才考虑重建修复听力。
中耳解剖结构复杂而精密，这就决定了中耳炎手术操作难度大，手术时间长。手术过程中要尽量保护残余听力，避开面神经，时刻正确辨认解剖结构，防止误伤脑板及颅脑血管。在彻底清除病变以后，可以修复鼓膜，用人工听骨等重建听骨链。
中耳胆脂瘤，是一种肿瘤吗，听起来好吓人？
胆脂瘤并非真正的肿瘤，是脱落上皮堆积而形成的。我们正常的皮肤每天都会新陈代谢，都会脱落。正常情况下，外耳道皮肤及鼓膜上皮层脱落的上皮经由外耳道排出，不会形成胆脂瘤。但在病理条件下，脱落的上皮堆积到中耳，就形成了中耳胆脂瘤。形成原因主要是两种，一种是袋状内陷学说，由于咽鼓管通气不良，鼓膜松弛部内陷，形成一个内陷袋，上皮堆积形成胆脂瘤；另一种是上皮移入学说，鼓膜大穿孔导致外耳道皮肤进入中耳形成胆脂瘤。因此长期的咽鼓管不良和鼓膜大穿孔都有可能形成胆脂瘤。胆脂瘤虽然不是肿瘤，是一种良性病变，但中耳胆脂瘤容易侵蚀破坏周围骨质，导致听力下降，眩晕，面瘫以及颅内外并发症，甚至威胁生命。
中耳胆脂瘤特征性表现：耳流脓，分泌物为豆渣样，并有恶臭味，听力下降明显，骨质严重破坏时出现眩晕、面瘫或颅内外并发症。中耳胆脂瘤原则上胆脂瘤发现后就应当手术，越早手术效果越好。手术的目的依次为1、清除病灶；2、获得干耳；3、在可能的情况下重建听力。当然胆脂瘤手术并不是一个简单的手术，需要有经验的耳显微外科医生实施手术。
夏季到了，很多听众朋友喜欢游泳，有的朋友游泳后出现中耳炎，那么游泳是应如何预防中耳炎呢?
炎炎夏日，很多朋友会选择游泳避暑。有些朋友在游过一次泳之后就会出现耳痛、听力下降甚至耳流脓等症状而到耳鼻喉科就诊。
游泳引起外耳道炎症往往是因为外耳道没有搞好卫生，积累了太多的脏东西。外耳道耵聍栓塞，俗称“耳屎”，在遇水浸泡之后膨胀，压迫外耳道，导致疼痛发炎。因此，在游泳之前，最好把耳道清洁一下，把耳屎清理干净。
另外，游泳引起的中耳炎是比较严重的一种疾病，主要原因在于游泳时很容易呛水。尤其是初学者，由于着急慌乱或者没有掌握好换气的技巧，就会一边游一边呛，污水可能通过鼻-鼻咽-耳咽管通道进入中耳腔，水中的细菌就沿着耳咽管蔓延到中耳腔内，导致中耳炎。尤其是儿童，由于他们的咽鼓管短、平、粗，不似成年人的咽鼓管长而有自然的45°角，能对呛入的水起一定的阻碍作用，因此孩子一旦呛水，污水易进入咽鼓管造成逆行感染。急性中耳炎早期症状主要有耳痛、耳闷堵感和听力下降。往往是在游完泳之后一两天突然觉得耳痛，伴有耳闷、听力差；病情控制不佳则会导致鼓膜穿孔，转变成慢性中耳炎。如感到游泳后听力下降、耳内疼痛，应及时到医院诊治。尤其是有鼻窦炎的患者，如果出现这些情况，更应该及时就诊
提醒广大游泳爱好者要学会正确换气，对于初学者可采用耳塞、鼻夹等适当防护。
本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价： ￥39本品为免疫增强剂，用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥17.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎及口腔脓肿，肺炎支原体所致的肺炎，敏感细菌引起的皮肤软组织感染，也可用于对青霉素、红霉素耐药的葡萄球菌的感染。
健客价： ￥24适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染（青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料）。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由
健客价： ￥65本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥7.5本品适用于敏感菌引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽喉炎等； 2.下呼吸道感染：例如：社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作； 3.单纯性泌尿道感染：例如：膀胱炎； 4.单纯性皮肤和皮肤软组织感染：毛囊炎（包括脓疱性痤疮）、疖、痈、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管（结）炎、化脓性甲沟炎、皮下脓肿，汗腺炎、簇状痤疮、皮脂腺囊肿合并感染； 5.
健客价： ￥36.5本品为免疫调节剂，适用于： 1.上下呼吸道反复感染（咽炎、气管炎、支气管炎、扁桃体炎）； 2.耳鼻喉科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、中耳炎）； 3.泌尿系统感染； 4.妇科感染； 5.化疗后细胞免疫功能低下的临床患者。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度，本品也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。
健客价： ￥30适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。
健客价： ￥9用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价： ￥2.5用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的各种感染，如呼吸道感染（肺炎、急慢性支气管炎、扁桃体炎、中耳炎等）；生殖泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎，肾盂肾炎等），皮肤软组织感染，伤寒或副伤寒等。
健客价： ￥221.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥28.6适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。
健客价： ￥5.5本品适用于溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血杆菌等肠杆菌科细菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃体炎、急性中耳炎、上颌窦炎等。
健客价： ￥58本品适用于对头孢克肟敏感的下列细菌感染性疾病：支气管炎，支气管扩张(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎。肾盂肾炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎。胆囊炎，胆管炎。猩红热。中耳炎，副鼻窦炎。
健客价： ￥27乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲沟炎、痤疮、尿道炎等。
健客价： ￥36阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥7阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染：1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；4.溶血链球菌、肺炎链球菌、肺炎等下呼吸道感染；5.急性单纯性淋病；6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；
健客价： ￥7适用于敏感茵所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺失等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。
健客价： ￥29本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥71．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。5．急性单纯性淋病。6．本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；阿莫西林亦可与克拉霉素
健客价： ￥5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥3.9适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。
健客价： ￥6清热解毒，散结止痛。用于急性结膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹。
健客价： ￥3.5对链球菌属（肠球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、流感杆菌中从头孢克肟敏感菌引起的以下感染有效。慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎并发作细菌感染、支气管扩张合并感染、肺炎； 肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 急性胆道系统细菌性感染（胆囊炎、胆管炎）； 猩红热； 中耳炎、鼻窦炎。
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