您的位置:健客网 > 耳鼻喉科 > 护理治疗 > 日常保健 > 鼻出血还需要填塞那么痛苦吗

鼻出血还需要填塞那么痛苦吗

2018-01-24 来源:朝阳耳鼻咽喉头颈平台  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤:其中最易发生出血者属鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。前两种疾病可引起鼻腔大量出血。

  鼻出血的原因

  局部因素

  1、外伤是常见的原因,例如拳击和挖鼻等,都属这一类。

  2、鼻中隔偏曲。多发生在骨棘附近或偏曲的凸面,因该处黏膜较薄,易受寒冷和不洁空气的刺激,空气气流的流向在此处发生改变,黏膜变为干燥,以致破裂出血。鼻中隔穿孔者常因穿孔边缘粘膜干燥、糜烂,不易愈合,而有出血症状。

  3、鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤:其中最易发生出血者属鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。前两种疾病可引起鼻腔大量出血。

  4、鼻炎、鼻腔特殊性传染病、鼻腔异物等原因。

  5、咽扁桃体肥大是儿童鼻腔出血的重要原因之一,多为鼻黏膜继发炎症和充血所致。

  全身因素

  鼻出血有时是某些全身继发性疾病的首发症状。全身原因所致鼻出血多为双侧。常见鼻出血原因如下:

  1.血液系统疾病

  常见于许多凝血功能不好的患者,例如血友病、血小板减少等;也见于长期服用抗凝药物(华法林等)的患者;维生素C和维生素K缺乏也会导致容易出血。这类患者还常可见皮下瘀斑、口腔易出血,甚至消化道出血(拉黑便)等其他症状。

  2.心血管疾病

  动脉压增高:高血压、动脉硬化、肾炎、一过性癫痫等,若用力过猛,情绪剧烈波动时,气压急剧改变,因一过性动脉压升高而发生鼻出血。

  3.其他疾病,如遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肾疾病和风湿热、出血性疾病等。

  当然除以上原因外,临床上还有其他原因引起的出血。可见一个小小的鼻出血,引起的原因也是包罗万象的。

  局部处理:

  一般采取坐位或半坐位,先将鼻腔内所有填塞物血块取出,用利多卡因和肾上腺素棉条收缩鼻腔粘膜,约2—5分钟后取出,详细检查鼻腔及鼻咽部,根据出血情况及出血部位选择适当的方法进行止血。止血时动作轻柔,防止造成新的损害。

  需要强调的是鼻出血只是局部或系统性疾病的一个局部表现,仍需要病因学的治疗,包括鼻部疾病的治疗,如血管瘤、鼻咽部恶性肿瘤、鼻中隔偏曲及穿孔等。包括系统疾病的控制,如控制血压、改善肝肾空能,提高血小板数量、增加凝血因子和维生素的补给等。

  治疗要点:

  1、对于出血严重的患者,需要进行完整的血细胞计数、血型测试以及配血,做输血准备。多数患者轻到中度的出血不要输血。严重出血患者一般先不需要做凝血功能检查,后期明确诊断寻找出血原因时再行检测。

  2、反复出现的鼻出血应该行鼻内镜检查和放射学(CT或MRI)检查,排除肿瘤可能。

  鼻出血的治疗方法

  局部止血法、烧灼法、冷冻止血法、前或后鼻孔填塞术、手术治疗等。

  局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血。

  烧灼法适用于小量出血,可见明显出血点者,对动脉性出血无效。

  前鼻孔填塞术适用于出血较剧或出血部位不明时。前鼻孔填塞后血流不止且向后流入咽部或是从对侧鼻孔涌出者,说明出血位置在鼻腔后部,应采用后鼻孔填塞法。传统的填塞物为不可降解材料,如油纱、后鼻孔球等。这些填塞物需要在放置1-3天后取出。但是填塞和抽出这些填塞物可以导致粘膜损伤,可以导致鼻出血复发,而且填塞治疗很痛苦。

  因鼻中隔偏曲,骨棘或骨嵴鼻出血者,出血止住后行鼻中隔偏曲矫正术。

  止血后的鼻腔护理

  鼻出血止住后,常规的鼻粘膜护理非常必要。局部凝胶、洗液和软膏可以增加粘膜的水分,促进脆弱粘膜和表浅血管的愈合。正确的鼻腔冲洗,保持鼻腔清洁湿润。养成良好的卫生习惯,禁止挖鼻。出院4~6周内,避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动,预防鼻腔再次出血。

  温馨提示:冬季预防鼻出血,大家平时要注重规律作息、养成良好饮食习惯,戒烟酒、忌辛辣刺激性食物,高血压病人宜低盐低脂食物。天气干燥时多补充水份,适当吃一些清热降火的食物如苦瓜、绿豆汤等;天气寒冷时注意防寒保暖,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激;保持鼻腔卫生,鼻腔干燥发痒时可遵医嘱鼻腔冲洗;积极治疗高血压、血液病等全身疾病。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房