鼻出血的原因
局部因素
1、外伤是常见的原因,例如拳击和挖鼻等,都属这一类。
2、鼻中隔偏曲。多发生在骨棘附近或偏曲的凸面,因该处黏膜较薄,易受寒冷和不洁空气的刺激,空气气流的流向在此处发生改变,黏膜变为干燥,以致破裂出血。鼻中隔穿孔者常因穿孔边缘粘膜干燥、糜烂,不易愈合,而有出血症状。
3、鼻腔、鼻窦和鼻咽的肿瘤:其中最易发生出血者属鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽血管纤维瘤、出血性息肉和鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤。前两种疾病可引起鼻腔大量出血。
4、鼻炎、鼻腔特殊性传染病、鼻腔异物等原因。
5、咽扁桃体肥大是儿童鼻腔出血的重要原因之一,多为鼻黏膜继发炎症和充血所致。
全身因素
鼻出血有时是某些全身继发性疾病的首发症状。全身原因所致鼻出血多为双侧。常见鼻出血原因如下:
1.血液系统疾病
常见于许多凝血功能不好的患者,例如血友病、血小板减少等;也见于长期服用抗凝药物(华法林等)的患者;维生素C和维生素K缺乏也会导致容易出血。这类患者还常可见皮下瘀斑、口腔易出血,甚至消化道出血(拉黑便)等其他症状。
2.心血管疾病
动脉压增高:高血压、动脉硬化、肾炎、一过性癫痫等,若用力过猛,情绪剧烈波动时,气压急剧改变,因一过性动脉压升高而发生鼻出血。
3.其他疾病,如遗传性出血性毛细血管扩张症、肝肾疾病和风湿热、出血性疾病等。
当然除以上原因外,临床上还有其他原因引起的出血。可见一个小小的鼻出血,引起的原因也是包罗万象的。
局部处理:
一般采取坐位或半坐位,先将鼻腔内所有填塞物血块取出,用利多卡因和肾上腺素棉条收缩鼻腔粘膜,约2—5分钟后取出,详细检查鼻腔及鼻咽部,根据出血情况及出血部位选择适当的方法进行止血。止血时动作轻柔,防止造成新的损害。
需要强调的是鼻出血只是局部或系统性疾病的一个局部表现,仍需要病因学的治疗,包括鼻部疾病的治疗,如血管瘤、鼻咽部恶性肿瘤、鼻中隔偏曲及穿孔等。包括系统疾病的控制,如控制血压、改善肝肾空能,提高血小板数量、增加凝血因子和维生素的补给等。
治疗要点:
1、对于出血严重的患者,需要进行完整的血细胞计数、血型测试以及配血,做输血准备。多数患者轻到中度的出血不要输血。严重出血患者一般先不需要做凝血功能检查,后期明确诊断寻找出血原因时再行检测。
2、反复出现的鼻出血应该行鼻内镜检查和放射学(CT或MRI)检查,排除肿瘤可能。
鼻出血的治疗方法
局部止血法、烧灼法、冷冻止血法、前或后鼻孔填塞术、手术治疗等。
局部止血药物适用于较轻的鼻腔前段出血。
烧灼法适用于小量出血,可见明显出血点者,对动脉性出血无效。
前鼻孔填塞术适用于出血较剧或出血部位不明时。前鼻孔填塞后血流不止且向后流入咽部或是从对侧鼻孔涌出者,说明出血位置在鼻腔后部,应采用后鼻孔填塞法。传统的填塞物为不可降解材料,如油纱、后鼻孔球等。这些填塞物需要在放置1-3天后取出。但是填塞和抽出这些填塞物可以导致粘膜损伤,可以导致鼻出血复发,而且填塞治疗很痛苦。
因鼻中隔偏曲,骨棘或骨嵴鼻出血者,出血止住后行鼻中隔偏曲矫正术。
止血后的鼻腔护理
鼻出血止住后,常规的鼻粘膜护理非常必要。局部凝胶、洗液和软膏可以增加粘膜的水分,促进脆弱粘膜和表浅血管的愈合。正确的鼻腔冲洗,保持鼻腔清洁湿润。养成良好的卫生习惯,禁止挖鼻。出院4~6周内,避免用力擤鼻、重体力劳动或剧烈运动,预防鼻腔再次出血。
温馨提示:冬季预防鼻出血,大家平时要注重规律作息、养成良好饮食习惯,戒烟酒、忌辛辣刺激性食物,高血压病人宜低盐低脂食物。天气干燥时多补充水份,适当吃一些清热降火的食物如苦瓜、绿豆汤等;天气寒冷时注意防寒保暖,减轻冷空气对鼻黏膜的刺激;保持鼻腔卫生,鼻腔干燥发痒时可遵医嘱鼻腔冲洗;积极治疗高血压、血液病等全身疾病。
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健客价: ¥217千白氢醌乳膏: 黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 排毒养颜胶囊: 益气活血,通便排毒。用于气虚血瘀,热毒内盛所致便秘、痤疮、颜面色斑。 氨甲环酸片:1、用于全身纤溶亢进所致的出血,如白血病、再生不良性贫血、紫癜等,以及手术中和手术后的异常出血。 2、用于局部纤溶亢进所致异常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、肾出血、前列腺手术中盒术后的异常出血。
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健客价: ¥20用于痔疮及其他肛门疾患引起的疼痛、肿胀、出血和瘙痒的对症治疗;亦可用于缓解肛门局部手术后的不适。
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健客价: ¥28活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折、筋骨扭、风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血等。
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