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慢性化脓性中耳炎患者需要尽早进行手术治疗

2018-01-19 来源:耳鼻咽喉头颈外科资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于急性上呼吸道感染(如:感冒)、洗澡时耳部不慎灌水、鼻窦炎和腺样体炎急性发作时擤鼻不当、全身疾病和疲劳导致抵抗力下降等因素常常引起中耳反复感染,这种炎症损害不仅导致鼓膜穿孔,还常常累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的粘膜及骨质。

  为什么慢性化脓性中耳炎患者需要尽早接受手术治疗?

  让我们一起来了解一下慢性化脓性中耳炎的病理发展过程:

  由于急性上呼吸道感染(如:感冒)、洗澡时耳部不慎灌水、鼻窦炎和腺样体炎急性发作时擤鼻不当、全身疾病和疲劳导致抵抗力下降等因素常常引起中耳反复感染,这种炎症损害不仅导致鼓膜穿孔,还常常累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突的粘膜及骨质。

  早期,炎性病变局限在鼓膜和鼓室,抗感染治疗后可以停止流脓很长一段时间,患者仅有鼓膜穿孔和听小骨可逆性炎性病变所致的轻度听力减退。

  中期,炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房,此时,抗感染治疗后仍偶尔流脓。虽然有的患者没有流脓的感觉,但是,他们常常出现耳痒。这是因为中耳脓液少,湿润的鼓室常常合并霉菌感染所致。此时,患者仅有鼓膜穿孔、听小骨活动受限所致的轻、中度听力减退和反复耳痒。

  病情进一步发展,炎症导致听小骨活动明显障碍甚至听骨链固定,有的患者还出现咽鼓管功能障碍。此时,患者出现鼓膜穿孔和中度听力减退,偶尔耳鸣。

  病情迁延反复发展,炎症波及到内耳可出现混合性耳聋,此时患者才感到听力明显下降。同时,炎性硬化灶逐渐形成(中耳炎后遗症之一,又名:鼓室硬化症)并包绕听骨链、甚至侵犯到卵圆窗和圆窗。此时,患者不但鼓膜穿孔,还出现中重度、重度混合性耳聋及明显耳鸣。如果胆脂瘤形成并破坏听小骨和周围骨质,患者还会出现耳痛、头痛、脓中带血、甚至面瘫、眩晕、全聋而影响工作生活。

  如上所述,我们不难发现,慢性化脓性中耳炎早期的患者仅有鼓膜穿孔和轻度听力减退。在积极控制感染干耳3月后,尽早进行鼓室探查和鼓膜修补术是最佳选择。因为,在中耳炎的早期阶段,不但手术范围小、手术时间短、手术风险低,更重要的是手术后,绝大多数患者能达到干耳不流脓。因为完整的鼓膜阻断了经外耳道诱发中耳感染的途径,患者不必再担心因耳道灌水而反复引起中耳感染;手术最有意义的是能有效提高听力。

  中期或中期以后的中耳炎患者,由于病情迁延反复,手术治疗以清除听骨链、鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管周围病变为主,酌情进行自体或人工听骨听力重建+修补鼓膜手术。因此,随着病情的加重,手术范围逐渐扩大,手术时间延长,手术风险明显增加,手术前后治疗费用有所增加,术后听力是否提高或听力提高的程度不但取决于手术医生的技术,还取决于中耳病变的性质和范围、听骨链病变的程度,以及术前是否存在病理性连接。

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