鼻出血可轻可重。轻者仅仅是早上起床擤鼻涕中少稍带血丝,严重的大量出血甚至可以导致失血性休克、窒息等危及生命的危险境况。
可以自行处理的鼻出血
这些情况常见于鼻腔前部的出血,因为那边有血管丛,由于天气干燥、慢性鼻炎等导致鼻腔粘膜充血、变薄,再加上挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏等导致充血粘膜糜烂或损伤而出血。
1、压迫止血
一般出血量不大的患者可以通过休息、轻轻从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟等方法达到压迫止血的效果。
但是在日常生活中不可经常将纸巾或棉球塞入鼻腔内擦鼻涕、挠痒等,因为反复摩擦会损伤鼻腔粘膜从而引起鼻出血,使原有的鼻出血加重或经久不愈。
2、低头,不是抬头
头仰起来只是会使本来从鼻孔流出的血液向后经鼻咽部流至口中,或者咽下至胃内,这样似乎看起来出血量减少了,其实只是改变了血流途径而已。咽下可能会产生消化道刺激症状。
3、用冷毛巾敷头
采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。
需要去医院看诊的
如果鲜血为连续滴下,甚至成为血流,那说明鼻腔内的出血速度不算慢了,这时应该考虑去医院就诊。无论血是从一侧鼻孔流出,或是经鼻咽流下至口中吐出大量鲜血,甚至从对侧鼻孔涌出,这种出血量迅速且大的情况都应立即就近就诊。
这种大量出血的情况,出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部,自行止血无效,可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血,或者前面提到的全身性疾病导致的凝血功能障碍所致。
1.出血不要下咽
就诊途中注意让病人尽量将口中鲜血吐出、不要下咽,一方面避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐,另一方面有利于医生估计出血量。
2.提供给医生准确信息
为了能使医生快速、准确地了解患者病情,病人或家属最好能较为准确地提供以下信息:鼻出血的时间、频率、诱因、开始出血时的表现,如血首先从哪侧鼻孔流出,先从前鼻孔流出还是口中吐出、是否经过治疗及之前的医疗记录、平时身体状况、用药情况等。
3.常规治疗
(1)找到出血点,烫凝:如果医生通过检查,顺利找到出血点,一般会通过铬酸把出血点烫掉或电凝止血的方法。
(2)找不到出血点,填塞:但实际临床上并不是所有的鼻出血都能发现或找到引起出血的原因,在未明确出血点时,通常医生会采取经鼻孔填塞油纱布的方法进行止血,填塞后需维持48-72小时再到医院抽出填塞物。
(3)再甚者,手术处理:如果在门急诊通过鼻腔填塞的方法仍不能有效止血,或者出血点位置太靠后而在诊室内无法处理时,那么就需要至手术室在内窥镜下进行全面的鼻腔探查,寻找出血点、彻底止血。