鼻咽癌的诊疗
鼻咽癌是中国高发癌，鼻咽癌患者的一年生存率约为76%，5年生存率为50%。年龄对生存有着显著的影响。15～45岁患者的5年生存率高于65～74岁。AnnalsofOncology杂志发表了由EHNS–ESMO–ESTRO联合拟定的鼻咽癌临床实践指南，选译如下：
诊断
原发性鼻咽癌可由内镜引导下的穿刺活检来得到确诊。根据世卫组织分类系统进行组织学分类。由于患者首先出现的疾病症状往往是颈部淋巴结肿大，因此患者应常进行颈部活检和/或颈淋巴结清扫。但因其可减少治疗机率并对后期治疗后遗证产生影响因此不予推荐。
分期和风险评估
鼻咽癌临床分期按国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统。常规分期程序包括病史检查、体格检查如颅神经检查、全血细胞计数、血生化（包括肝功能检查）、胸部X线、鼻咽镜检查、计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像（MRI）鼻咽。虽然一般都是首选磁共振成像，每个中心会根据自己的临床实践和经验，选择最佳影像技术。
远处转移成像技术
对危险人群（淋巴结阳性，尤其是N3期）以及临床或生化检查异常者可考虑使用胸部和上腹部同位素骨扫描和CT扫描；
正电子发射计算机断层扫描CT因其灵敏度和特异性高而被称为精确性最高的诊断方案，它应用于对远处转移病灶的检测，可以取代传统检测工具的使用。无论是治疗前还是治疗后血浆/血清中EB病毒DNA载量的检测已被证明是最有价值的影响因素。
治疗
一个多学科小组讨论得出了晚期鼻咽癌患者的最佳治疗策略。放射治疗（RT）是治疗的支柱，也是非浸润性鼻咽癌根治性治疗的重要组成部分。I期疾病可单纯放疗，而III～IV期疾病可放疗同步化疗。推荐同步化疗用于II期疾病的治疗。患者应采用调强放射治疗（IMRT）。推荐对原发性肿瘤灶及周边微扩散危险区域，以及颈部双侧（Ib–V，咽后淋巴结）进行放射治疗，患者下颈部淋巴结锁骨上窝也应该包含在内。推荐对N0期疾病患者进行选择性结节照射。
为了尽量减少后期毒性的风险（特别是对相邻的神经结构），分区剂量＞每天2Gy以及多重照射加量＞1.9Gy都应避免。IMRT或可改善局部肿瘤控制，并减少早期疾病患者放射后口腔干燥的程度。在同步放化疗中使用的标准剂是顺铂，这可改善总生存和局部控制及远端控制。在许多同步放化疗方案中3个周期的辅助顺铂-5Fu是标准的治疗组成部分，但其获益并不确切而毒性反应却不容忽视。
以顺铂为基础的诱导化疗已被证明可以改善无病生存期，可以考虑用于局部晚期疾病但不可视为标准治疗。在任何情况下诱导化疗都不应该对同步放化疗产生负面影响。
鼻咽癌有哪些警报信号？
1.鼻出血：是鼻咽癌早期症状之一，多为一侧鼻孔内擤出少量鼻涕，或夹带血丝。多数病人自鼻腔向后回缩吸出带血量涕从口咽部吐出，这种“咽式”鼻出血造成漏诊和误诊。晚期癌蚀血管可造成大出血。
2.鼻塞：因肿瘤堵塞后鼻孔而出现单侧鼻塞，晚期因肿瘤增大，则两侧均有鼻塞。
3.耳鸣、听力减退：肿瘤阻塞或压迫咽鼓管咽口，可引起同侧耳鸣、耳闷及听力减退，或伴有鼓室积液。
4.头痛：常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延或累及颅神经而引起。到晚期，部位固定的持续性剧烈头痛，易被误认为神经痛。
5.颈部肿块：据统计，鼻咽癌的颈部转移率为40％~85％，约有半数病人以颈部肿块而就诊。因为鼻咽部有丰富的淋巴组织，癌细胞容易由淋巴转移到颈深淋巴结上群，稍晚也可发展至中群、下群或后群，并可发展至对侧。鼻咽癌颈部转移肿块数量不多，增大迅速，质硬而无压痛，活动性差，晚期因粘连、融合而固定。
清热解毒，软坚散结，益气养阴。用于胸膈风热，痰火郁结，热毒上攻，耗气伤津之证。其症状常见口干，咽痛，咽喉干燥灼热，声嘶头痛，鼻塞，流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。
健客价： ￥15用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。
健客价： ￥169用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、鼻咽癌。
健客价： ￥132鼻咽癌,肺癌,乳腺癌,多发性骨髓瘤,白血病。
健客价： ￥80活血祛瘀，解毒消肿，益气养血。用于血瘀证之鼻咽癌，肝癌的辅助治疗。
健客价： ￥280适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥118适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥79适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥85适用于鼻炎和慢性鼻窦炎的治疗，鼻腔、鼻窦分泌物结痂或鼻腔创面清洗、萎缩性鼻炎药物清洗、鼻咽癌术后化疗冲洗、职业性吸入粉尘的鼻腔保健冲洗，清洗鼻部粘膜，避免因粘液在鼻腔的阻塞而导致感染。
健客价： ￥49适用于敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。3.皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎等。
健客价： ￥7.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥21克拉霉素适用于对其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎；2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮肤感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价： ￥9适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮肤软组织感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。 5. 也用于军团菌感染。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥66适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染，扁桃体炎、咽炎鼻窦炎 ，下呼吸道感染，急性支气管炎、慢性支气管炎性发作和肺炎 ，皮肤软组织感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎疖和伤口感染。
健客价： ￥4适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮肤软组织感染。4.急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。
健客价： ￥71.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥17本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等)；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价： ￥8.5本品为非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症（如类风湿性关节炎和骨关节炎等）；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价： ￥23本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等)；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价： ￥7.5本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎；2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮肤感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价： ￥13本品为非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热作用，可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等)；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳鼻咽部炎症引起的疼痛、痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状治疗。
健客价： ￥8.9本品适用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1.鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、副鼻窦炎； 2.下呼吸道感染：包括支气管炎、细菌性肺炎、非典型肺炎； 3.皮肤感染，脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。
健客价： ￥741.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价： ￥18.5适用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等，也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染。
健客价： ￥5.8
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