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鼻咽癌早期症状 局部晚期鼻咽癌的综合治疗

2017-11-13 来源:放疗达人,癌症关爱  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。

  鼻咽癌早期症状

  鼻塞:鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。

  耳鸣、听力下降:耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。

  头痛:初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

  颈部淋巴结肿大:不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。

  鼻癌早期是以鼻炎,鼻息肉等小病的方式体现,不容易引起大家的重视,也就很难被发现,许多人感到不适时再去做详细检查才发现是患了鼻癌。所以平日鼻子就有些小毛病的朋友们一定要及时治疗,不要忽视!

  局部晚期鼻咽癌的综合治疗

  鼻咽癌在我国东南沿海、东南亚及地中海等地区高发,具有显著的地域性。随着诊断技术和多学科综合治疗的发展,鼻咽癌疗效大幅提高,5年生存率达80%以上,早期患者5年生存率达90%以上。然而对于局部晚期患者,放疗技术虽然显著改善局部控制,但远处转移控制仍不理想,已成为影响患者生存的主要问题。因此,寻求更有效的放疗与化疗结合模式势在必行。

  对于局部晚期鼻咽癌而言,放化疗结合的综合治疗是基本治疗原则。一项综合了10项随机临床研究共2450例鼻咽癌患者的荟萃分析显示:联合化疗后死亡风险比为0.82,5年生存率(OS)绝对增加4%;同期放化疗组OS提高最多,达20%,同时还提高局部控制率和无瘤生存率,降低远处转移率。目前辅助化疗能否提高生存率未有定论,而新辅助化疗(NACT)虽能降低局部复发率和远处转移率,但未能提高总生存率。MAC-NPC协作组荟萃分析4806例鼻咽癌患者发现,化疗可显著提高局部区域控制率、无进展生存率(PFS)、肿瘤特异性生存率并降低远处转移率,可转化为生存获益,加用化疗后死亡风险比为0.79,5年OS绝对增加6.3%,而这一获益来自同期加辅助化疗[HR=0.65,95%CI(0.56~0.76)]或同期放化疗(CCRT)[HR=0.80,95%CI(0.70~0.93)],单纯辅助化疗或诱导化疗无显著生存获益。可见,化疗在鼻咽癌综合治疗中占据重要地位。鼻咽癌综合治疗的模式,主要取决于放疗与化疗的不同联合模式,可分为新辅助化疗、同期放化疗和辅助化疗。NACT可能降低远处转移风险,尤其对于局部晚期患者,其联合CCRT有望带来更多生存获益。尽管在CCRT的基础上加用辅助化疗未能带来更多获益,但对无法耐受NACT联合CCRT的局部晚期患者,NACT结合辅助化疗模式仍是较好的治疗选择。

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