鼻咽癌常见症状中国鼻咽癌分期的历史

2017-11-13 来源：放疗达人,癌症关爱标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：耳鸣、听力：耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

　　鼻咽癌常见症状

　　1、鼻塞、涕血：鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。涕血是鼻咽癌的早期症状，表现为鼻涕中带血，或表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

　　2、耳鸣、听力：耳内闭塞感，鼻咽癌发生在鼻咽侧壁，侧窝或咽鼓管开口上唇时，肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降，还可发生卡他性中耳炎。单侧性耳鸣或听力减退，耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一。

　　3、持续的头痛：为常见早期鼻咽癌症状，占68.6%。可为首发症状或唯一症状，早期头痛部位不固定，间歇性，晚期则为持续性偏头痛，部位固定，究其原因，早期病人可能是神经血管反射引起，或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致，晚期病人常是肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及颅神经所引起。

　　4、颈部淋巴结肿大：不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到包块而就医。这种包块其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大，常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小，甚至持续迅速增大的颈部肿块，尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块，需要及时就诊。

　　中国鼻咽癌分期的历史

　　中国自1959年起已有自己的鼻咽癌临床分期标准，但第一个TNM分期是1965年的上海分期，该分期的制定，主要基于以下两个临床发现：其一，鼻咽肿瘤局部侵犯的范围越广预后越差；其二，体积大的、固定的颈部淋巴结或伴有锁骨上淋巴结转移的患者预后差。由于考虑到淋巴结肿大常常导致IX~XII对颅神经或颈交感神经症状的损害，因此，将后四对颅神经侵犯归在N分期。该分期被应用多年，后因发现一些不足，于1979年进行修改，命名为长沙分期。长沙分期主要修订的是将颅神经侵犯归为T分期，使之更符合肿瘤实际的侵犯规律。1981年我国鼻咽癌研究者结合长沙分期和香港何氏分期（1978年）的优缺点，修订形成了广州分期，接受了鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔内，不论几个侧壁受侵犯均归为T1期。

　　鼻咽癌1992分期是我国鼻咽癌分期标准制定从基于临床经验和专家共识到循证医学的首创。该分期是闵华庆教授等回顾性研究广州中山大学肿瘤防治中心基于CT诊断并采用当时标准的常规放疗技术治疗的421例鼻咽癌患者资料，在分析比较既往国内外分期优缺点的基础上，结合CT扫描和临床检查结果，将所有T分期、N分期的因素纳入统计，采用Cox回归模型进行预后分析，分层组合各种因素修订形成的分期标准。

　　鼻咽癌1992分期在中国使用10余年，期间，鼻咽癌治疗在中国先后经历了摒弃分段放疗、面颈联合野常规放疗、开展调强放疗技术、放化疗综合治疗、MRI广泛应用等发展历程，但该分期标准已经无法适应新形势。2008年12月中国鼻咽癌临床分期工作委员会以循证医学为依据，综合分析鼻咽癌分期相关文献，在专家集体讨论的基础上，对鼻咽癌的分期修订达成了共识，形成了“鼻咽癌2008分期”方案。

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