鼻咽癌患者的营养状况鼻咽癌早期症状

2017-10-05 来源：起生藤康复园地,医声有话说标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：恶性肿瘤属于消耗性疾病，部分患者在治疗前已存在营养不良的状况，加之抗肿瘤治疗所导致的毒性反应，使营养状况进一步恶化。

　　鼻咽癌患者的营养状况

　　恶性肿瘤属于消耗性疾病，部分患者在治疗前已存在营养不良的状况，加之抗肿瘤治疗所导致的毒性反应，使营养状况进一步恶化。尽管近年来采用先进的调强放疗（intensitymodulatedradiotherapy，IMRT），在降低治疗相关毒性反应上具有一定优势，但患者的营养状况并无明显改善。有报道头颈部恶性肿瘤患者放疗期间体重下降发生率为32.7%~68%，鼻咽癌患者体重下降发生率高达46%。Irungu等调查了60例鼻咽癌患者，配对123例对照组。记录体重、BMI、理想体重百分比及血清白蛋白等情况，结果发现在治疗前35%的患者体重减轻>5%，13.3%的患者BMI<18.5kg/m2，30%的患者理想体重百分比<90%，23.3%的患者血清白蛋白<30g/L。该研究认为鼻咽癌患者体重丢失和营养不良的发生率明显增加。张海荣等对104例接受调强放疗的鼻咽癌患者营养状况进行研究，结果显示放疗前后鼻咽癌患者营养不良发生率分别为6.73%和69.23%，表明放疗后鼻咽癌患者营养状况较前明显恶化。此项研究还对放疗期间鼻咽癌患者营养状况下降的影响因素进行了多元线性回归分析，结果显示急性放射毒性反应、焦虑程度、诱导化疗周期数是鼻咽癌患者放疗期间营养状况下降的影响因素（P<0.05），即急性放射毒性反应越严重，焦虑程度越严重，诱导化疗周期数越多，放疗后营养指数较放疗前下降越多。

　　鼻咽癌早期症状

　　早期的鼻咽癌癌细胞局限在鼻咽黏膜的上层。尚未广泛侵犯深部组织，也没有发生转移，病人基本上没有症状。当癌变后，黏膜变为灰白色、粗糙、糜烂、破溃或出血。随着病情的发展，癌细胞向周围浸润扩散，癌肿造成破溃、出血，出现经常性的涕血，最常见的为吸鼻后痰中带血，或擦出带血鼻涕。开始为少量血丝，进一步发展可出现小血块，可出现单侧性鼻塞、耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。还有些病人出现头痛，头痛常偏于病侧的颞、顶或枕部，多为间歇性，部位不固定。有时头痛可出现与耳鼻症状之前。持续两周以上单侧鼻塞，涕血，特别是晨起时鼻咽分泌物带血丝或小血块，鼻出血、耳鸣、耳闷、听力下降等；或经常持续性单侧头痛；或颈侧上方、颈后三角区有颈淋巴结肿大等均可能是鼻咽癌的警号。注意鼻咽癌的早期信号，并及时诊治能取得较好的效果。

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