言语测听对听力损失患者有多重要?

　　当发现孩子有听力损失的时候，我们会逐渐的在心中问自己或别人各种各样的问题，自孩子开始接受检查到听力干预到后期康复再到茁壮成长的历程中，我们会遇到接二连三的状况，而我们心中最大的疑问是：我孩子带助听器（或植入人工耳蜗）后能够很好的说话交流吗？我们凭什么来判断效果的好坏？

　　无论我们选择戴助听器还是植入人工耳蜗，其最终目的都是让孩子更好的聆听，让他能够进行正常的言语交流。我们知道，言语交流不但依赖于听见声音，而且必须能够理解语言。言语信息的传递，除耳蜗螺旋器对声音频率的位置编码外，对语言理解的形成还与听神经复合电位的神经纤维冲动同步排放的组合形式、耳蜗核等低级听觉中枢和听觉通路的频率分析能力以及听觉皮质高级中枢的综合分析有关，听觉通路（外中内耳和听觉中枢系统）任何部位的病变，都可影响对言语的理解能力。

　　当患者存在听力损失时，不同患者即使纯音听力相似，其言语分辨能力可能也会有很大差别，因此，判断个体的言语识别能力是临床评估其社会交流能力的重要指标，也是判断各种治疗、干预和康复手段是否有效的重要标准。

　　言语测听是将预先编制好的词表或句表，用阈上强级播送，测定受试者听懂词表或句表的百分数。以言语信号作为刺激声，通过让患者重复给出的言语信号来评价患者的实际言语交流水平，与其他形式的测听方法相比，言语测听更符合人类正常的生理表现，能够帮助了解听障患者言语感知方面的困难程度，很好的反映受试者在日常生活中的言语交流能力。

　　目前国内仅部分医院和爱耳时代听力中心能够较为成熟运用临床言语测听软件开展言语测听，现行主要应用的测试软件包括：北京同仁医院张华主任及其团队研究出来的MSTMs普通话言语测听软件；四川华西医院郑芸主任及其团队联合美国豪斯耳研所共同研发的MESP（主要适用于生理年龄在2岁及以上的幼儿）和MPSI（主要适用于听觉年龄为3—6岁的儿童）普通话言语测听软件；香港黄丽娜教授与美国豪斯耳研所的Soli教授联合北京市耳研所刘莎教授等研发的中文、粤语和普通话版HINT测试材料（即噪声下的言语测试）等。

　　运用此类软件进行言语测试的主要目的包括：

　　①判断纯音测听结果的准确性，凭借言语听力曲线图配合纯音测听结果验证听力损失性质；

　　②评价听觉中枢及语言中枢的功能；

　　③评价受试者在日常生活中听懂言语和交流言语的能力，并能反映患者由于听力损失造成的实际交流障碍程度；

　　④预估手术效果、评价助听装置（如人工耳蜗、助听器和骨锚式助听器）的选择、验配和调试以及不同言语康复训练方法的效果，从而帮助听力师、康复老师和家长根据受试者的情况有针对性的制定个体化康复方案。

　　⑤评价语音通讯、语音合成质量等。

　　言语测听须在隔音室中进行，其方法包括：

　　言语接受阈(SRT)：是指受试者理解言语的最低声级。用双音词表作为测试材料，以平均听阈上25dB强度播送，测试声强逐渐上升或下降，把受试者复诵结果逐个词评定其正误，记录在表上，直至在某声级上，受试者能够听懂和重复50%的测试词汇。

　　言语辨别得分（SDS）：用高于听阈10dB的听力级播出单音词表，该词表有50个词，复诵正确的词每次记2分，计算该声压级得分总数，然后每次再增加10dB，重播单音词表，计算总得分数。将不同声级的言语辨别率绘成曲线，即言语听力曲线。

　　听阈距（又称清晰度区域）:指言语听阈与不舒适阈的差距，正常值为70—90dB,感音神经性听力损失的听阈距缩窄至50dB,耳蜗性听力损失的听阈距可少于35dB。

　　必须注意的是，影响言语测听结果的因素较多，除听力学因素外，还包括患者的年龄、文化教育程度、民族、方言、智力等非听力学因素，因此，对言语测听结果的准确性应当进行具体分析。