远离先天性听力损失,准妈妈需要怎么做?

　　每个孩子的出生，都是上天送给一个家庭最好的礼物。孩子，让一个家有了温度；让爱变得更加深刻；让幸福得以延续。

　　由于听力障碍并不是一个致命的疾病，在漫长的人类进化史中，其发生率都保持了一定的比例。中国每年新生儿数量约1500万左右，其中新生儿听损有2-3万例。听障儿童康复有“早发现、早干预、早康复”的原则，依靠科技和医学的进步，听损宝宝已经可以通过佩戴助听器或者人工耳蜗回到有声世界。

　　也有很多家长会问，能不能在宝宝出生之前，就尽可能降低先天性听力损失的发生率呢？且听耳朵树娓娓道来。

　　先天性听力损失，是指因母体妊娠过程、分娩过程中的异常或遗传因素造成的听力损失，多为感音神经性听力损失。先天性听力损失可分为遗传性和非遗传性两大类。

　　有遗传性听力损失家族史或是第一胎孩子有听损，准备要二胎的家长看这里：遗传性听损主要是由核基因以及线粒体基因的变异引起。耳朵树友情提示：有家族遗传史的准家长们，在怀孕前，一定要做耳聋基因产前诊断（或人工干预。本文暂不涉及耳聋基因人工干预的内容，有了解需要的读者可以咨询解放军总医院（301医院）聋病分子诊断中心）。

　　什么是耳聋基因产前诊断？就是将产前诊断技术结合聋病基因的检测，可以了解胎儿是否携带聋病基因的情况，从而做出是否为遗传性听力损失的判断。随着医学技术的不断进步，基因筛查可帮助明确部分遗传性听力损失的发病原因，并为听损的早期检出、干预和预防提供重要依据。

　　怀孕后根据妊娠期不同阶段采取相应的胎儿组织：

　　妊娠早期（9-12周）羊绒毛膜取样；

　　妊娠中期（16-20周）羊水取样；

　　妊娠晚期（22-37周）脐带血取样。

　　对胎儿进行相关聋病基因的检测，根据检测结果接受遗传学的生育指导。一旦发现胎儿有致病型耳聋基因，早期可以考虑中止妊娠，中晚期的话应做好产后的应对准备，“早发现、早干预、早康复”，避免错过干预的时机（相关阅读：孩子刚发现听力问题，这些内容，你都需要学习（耳朵树听力沙龙第16期Ⅱ）。

　　非遗传性听力损失主要是由于准妈妈在怀孕期和新生儿在分娩期受到了影响。尤其是在怀孕的时候，准妈妈一定要注意以下4个方面：

　　病毒感染：

　　准妈妈在妊娠期感染了病毒从而导致胎儿先天性听损，在新生儿听损中占据了较大的比例。妊娠期前三个月是胎儿器官成型最为关键的时刻，也是听觉螺旋器发育的关键期。准妈妈在怀孕期间，感染某些病原微生物，如风疹病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒、流感杆菌、梅毒螺旋体等均可导致胎儿听觉器官的发育异常，其中侵袭力最强的是风疹病毒。在怀孕的前3个月内，母体感染了风疹，新生儿出现感染性聋的机率可达60.0%。

　　那么问题来了，孕妇应当如何避免感染风疹呢？耳朵树给您支一招。女性在准备怀孕之前，一定要去医院做一次详细的风疹血液检查。抽血化验，如女性的检查结果风疹IgG呈现阳性，就可以安全备孕；（给大家科普一下：IgG就是我们身体内的免疫球蛋白，是血清主要的抗体成分，在我们的机体免疫中起保护作用，能有效地预防相应的感染性疾病。）

　　如果风疹IgG呈现阴性，就说明身体内没有受到过风疹病毒的感染，可是也没有相应的抗体，因此这时候就需要注射风疹疫苗使体内产生抗体，避免感染。风疹疫苗是现在优生优育里唯一一个可以长期对人体有免疫保护作用的疫苗，对人体没有持续危害，女性只要注射疫苗后体内产生了抗体，等待至少3个月后再怀孕就没有后顾之忧了，所以不用担心对胎儿有影响。这里再多说一句，准妈妈要想避免风疹的侵扰，疫苗一定是在备孕前注射，妊娠期间是不能注射风疹疫苗的。

　　如果女性在未预防注射风疹疫苗、体内抗体又为阴性的情况下怀孕，应尽量少去人多场所，也不要接触有上呼吸感染症状、发热或有皮疹的患儿，以免感染风疹。

　　药物因素：

　　准妈妈在怀孕期间如果使用了一些有害药物可引起胎儿的听觉器官的损伤，因为有些药物可透过胎盘屏障进入胎儿体内。大家最熟悉的是耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、水杨酸制剂、奎宁、抗肿瘤药物等进入了胎儿体内，都可能导致听损。此外长期使用保胎中药也会引起胎儿听觉器官的损伤，放射线和同位素可致胎儿发育障碍。

　　所以准妈妈们在怀孕期间一定要尽量减少用药。如果有必须用药的情况，那也应当在医生的指导下合理用药，避免使用或超剂量使用耳毒性药物。

　　音乐胎教：

　　如今有许多准妈妈喜欢在孕期给肚子里的宝宝听胎教音乐。适当地聆听音乐确实能促进腹中的胎儿健康成长，但耳朵树提醒各位家长，音乐胎教也要注意方式方法，否则一不小心，也会损害宝宝的听力。

　　耳朵树查阅相关文献了解到，母腹内的胎儿已有眨眼、蹬腿、吸吮等活动，还具有一定的视、听、味、触等感觉能力，在子宫内可听到妈妈的心跳、呼吸和说话的声音。26周左右的胎儿可对外界传入的声音产生反应，到第36周时，胎儿的听力已经接近成人。美国南加利福尼亚大学的科学家通过试验发现，外界声音的基本音节不仅能全部传入子宫，胎儿还可听到3米外人们的讲话声、开门声和小车通过的声音。

　　由于子宫的阻挡，加上中耳内充满液体，胎儿所感受到的声音要比外界低25~30分贝。尽管传入的声音分贝比外界有所减少，但外界过大的噪声侵入，会对胎儿的睡眠和觉醒周期产生干扰，如连续10分钟过大的噪声可使胎儿的平均动脉压及其心血管参数发生变化，使健康受到损害。

　　胎儿的耳蜗很稚嫩，准妈妈直接将传声器放在腹壁上，让声波进入母体宫腔内，胎儿受到高频声音的刺激，容易遭到不可逆性的损伤，影响胎儿的听力。耳朵树建议各位准妈妈，听胎教音乐时，要选择经过优生优育协会等部门鉴定的适当音乐，在室内大范围内听，不要离胎儿过近。虽然每个人对音乐的理解和偏爱不同，但准妈妈的目的都是相同的，希望通过音乐胎教刺激宝宝的听觉器官成长，促进大脑发育。所以在选择音乐的曲目上，也建议准妈妈们多选择一些优美舒缓的音乐，尽量避免摇滚和低沉的音乐。

　　分娩：

　　准妈妈在分娩期间出现早产、难产、或是婴儿缺氧等情况，也都有可能会引起新生儿听力损失。准妈妈在怀孕的头三个月，一定要到医院建档并定期做好产前检查，孕期注意饮食和适当的休息，放松心情，生产时尽量避免紧张情绪，一切按医生的嘱托行事就好。

　　宝宝的听力保健，准妈妈从孕期一开始就得注意，悉心照料自己的身体尽量避免生病用药，多学习一些胎教的科普知识，以免不当行为造成宝宝的听力损失。除了遗传基因是我们不能控制的以外，非遗传性因素是完全可以通过科学的措施来干预和预防的，所以宝宝的健康就全靠准妈妈您的努力啦！

　　PS：在宝宝刚出生的时候，医院会给新生儿做一次听力筛查，准妈妈们一定要重视筛查的结果，这对宝宝的听力很重要。耳朵树整理了一些准妈妈比较关心的问题，做以下详细解答。

　　Q1什么是新生儿听力筛查？

　　新生儿听力筛查，是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，在新生儿出生后的48-72小时，在自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，目的是将可能有听力障碍的新生儿筛查出来。

　　Q2为什么要进行新生儿听力筛查？

　　新生儿听力筛查是早期发现有听力障碍的患儿并能给予及时干预的最为有效的措施。宝宝出生后至一岁以内，父母仅仅用日常观察来判断其是否有正常听力是很粗糙的，也就是说在这段时间里父母很难发现其听力问题。因此在出生后的48-72小时内进行听力筛查，便可在第一时间发现宝宝可能存在的听力损失，从而及早对其采取治疗措施，减少听障对语言发育和其他精神发育的影响，促进其健康发展。

　　Q3如果新生儿听力筛查未通过，家长该怎么办？

　　初筛没通过并不意味着宝宝一定有听力障碍，但家长一定要引起足够重视，应该到指定的医院进行复筛或听力诊断检查。复筛仍未通过的新生儿，应该在3-6个月龄进行相应的听力学诊断和医学评价，以便于对听障儿童实施早期治疗干预。