同是耳朵痛,原因大不同

　　耳朵不仅是掌管人类听力的重要器官，而且因为有丰富的感觉神经，也牵扯到人体的许多其他部位，如口腔、甲状腺甚至心脏等。当那些部位发生病变时，耳朵也会有相应的感觉作为一个早期症状，给人们“提醒”。为此，当发生耳朵痛的情况时，要区别对待，不一定是耳朵本身的原因。

　　耳朵的感觉神经很丰富，三叉神经、舌咽神经、迷走神经及颈二、颈三神经的分支部都与耳朵有关，这些神经支配了口腔、牙齿、颞颌关节、扁桃体、咽喉，乃至颈部的甲状腺等的感觉，当这些部位发生炎症或肿瘤病变时，都有可能出现耳朵痛的症状，还可能牵扯到胸腔的心脏和食管。耳朵痛作为首发症状，可能是某些严重疾病的信号，绝不能等闲视之，必须及时查明原因，对症处理。

　　颞颌关节功能紊乱症

　　症状：不论是持续或间歇性耳痛，皆发生于咀嚼和张口之际，当关节活动时常发出一种弹响的声音，病因多为咬合和咀嚼食物有偏一侧的习惯，过度使用该侧关节，使下颌骨髁突压迫神经而产生疼痛，打呵欠、张大口和咀嚼硬性食物时疼痛加剧。

　　治疗：可用芬必得或扶他林等止痛药物，必要时可用利多卡因加地塞米松进行关节腔封闭注射。改变单侧咀嚼习惯，耳痛有望自然消退。

　　茎突过长

　　症状：多发于青壮年男性，单侧发病为主，发病原因是茎突发育畸形，可为过长，或为生长方位偏斜所致，主要累及扁桃体及咽部引起疼痛，然后放射到耳部和颈部。以阵发性发作为特点，吞咽或刺激咽部可诱发疼痛。诊断可通过触诊，必要时可用X线摄片或CT作出明确诊断。

　　治疗：手术截除过长的骨质部分，有望消除耳痛。

　　舌咽神经痛

　　症状：局限于舌咽神经的耳部的深处剧痛，病因不明，可能与老年性退行性病变，或为异位血管的压迫，局部粘连等相关。发病以中年女性居多，痛以颜面部为主，在口周或鼻翼旁，眶下或牙龈有一个一触即发的“扳机点”，洗脸、咀嚼和说话等可诱发。在扁桃体上方用利多卡因封闭可有效止痛，可作为诊断依据之一。

　　治疗：卡马西平100毫克，有药到痛止之良效。发作频繁而无法止痛者可考虑射频或手术切断舌咽神经。

　　颈动脉炎

　　症状：是一种颈动脉鞘内的无菌性炎症，牙痛发作时有阵发性和晚间严重的特点，多为单侧发病，牙痛范围较广，检查时耳周和颈动脉区有明显触痛。

　　治疗：以得宝松作颈动脉鞘局部注射，或止痛药物可选芬必得0.3克，可立竿见影。

　　耳带状疱疹

　　症状：是由水痘带状疱疹病毒累及感觉神经的急性炎症，位于面神经的膝状神经节处受累，表现为剧烈耳痛、面瘫、耳鸣、耳聋和眩晕，称之为亨特（Hunt)综合征。

　　发病前多有上呼吸道感染史，经3~4天潜伏期，先有耳朵不适，继而剧烈耳痛，3~7天后出现耳廓淡红色丘疹，逐渐形成小水疱，牙痛可持续数月之久。在耳廓未出现水疱的时候，以及某些不出现疱疹的特殊病例，常会误诊或漏诊。本病有望治愈，并能终身免疫而不会复发。

　　治疗：药物治疗为主，包括抗病毒制剂和口服强的松，耳痛剧烈时可用镇痛剂。

　　心肌缺血

　　症状：心绞痛会引起远隔部位的疼痛，常涉及臂、颈及下颌，亦有首发疼痛在耳朵的报道。其致痛的病因系迷走神经通过耳支，将内脏疼痛感觉传递到外耳道，表现为牙痛。这就和掏耳屎时因刺激外耳道可引起咳嗽是一样的道理。