儿童上呼吸道感染多数是病毒感染，但最近细菌感染和支原体感染很多，对于门诊初次就诊的患者，早期判断出病原体有一定困难。如果判断失误，就有可能出现连续发烧半个月也不退的情况。
基层医院儿科就诊早期，对病原体判断缺乏有效的方法，各种培养、化验受到时间的限制，不一定能够在就诊早期给出正确的结果。
在这里，依据个人经验，综合气候、症状特点、体格检查、病史、治疗效果等初次就诊容易获得的信息，介绍初步判断病原体的技巧。
1.如果上呼吸道感染发病早期，就出现了流黄鼻涕，尤其是味道很大的，个别伴有鼻腔破溃甚至疖肿，一般是细菌感染。而流清水样鼻涕，不发烧的可能根本没有感染，有中低度发烧的一般考虑病毒感染。
2.上呼吸道感染时，整个咽喉部粘膜，包括软腭、腭弓、扁桃体、咽后壁和侧壁都鲜红甚至紫红色，个别还能看到出血点，一般是细菌感染，尤其可能是链球菌感染，链球菌产生的溶血素，容易导致黏膜的潮红和出血。
咽喉部黏膜充血不明显，颜色为红色或淡红色，或者粘膜充血部位局限，比如只是腭弓充血，即使软腭粘膜有出血点，也考虑是病毒感染。
3.扁桃体发炎肿大，出现脓点，而不是薄薄的白膜一般是细菌感染。而扁桃体上有少量白色膜样分泌物，一般考虑是病毒感染。
扁桃体肿大明显，但未见脓点，整个咽部充血不是特别严重，但发热程度高，有可能是葡萄球菌引起的化脓性扁桃体炎早期，也要考虑为细菌感染，结合化验检查和其他信息进行初步判断。复发的化脓性扁桃体炎，症状往往越来越不典型，甚至完全没有发热，一定要仔细检查咽部体征。
4.上呼吸道感染伴有耳朵流脓，考虑是细菌感染引起的中耳炎。
5.上呼吸道感染同时，脸上、身上有疖肿，或者皮肤起水泡，水泡液黄色或者脓性液，一般考虑是细菌感染。
6.细菌感染引起的发热，相对来说吃退热药后不容易快速退热，即使温度降下来，孩子精神依然不太好。本来中等度发烧2天，突然高烧，而没有出现其它新的症状，可能是细菌感染溃脓期。持续高热不退，很可能是有隐匿的化脓性病灶没有发现，一定要细心查体，尽全力找出病灶。
病毒感染引起的发热对退热药更敏感，退热后精神状态也比较好。用一种甚至交替使用两种退热药都无法将体温降至38度以下，可能是混合感染或者细菌感染溃脓期。
7.上呼吸道感染同时，出现杨梅舌、细沙样皮疹等类似猩红热的表现而不典型者，首先考虑细菌感染。
8.当地气温有大幅度上升，一般当日气温比前一天上升超过5℃，未来的一周之内发病儿童，细菌感染的可能比较大。以往曾经得过化脓性扁桃体炎的患者，在气温快速上升的时候，比较容易出现复发。而与之相反，气温日降幅超过5度以上时，支原体感染的可能明显增加，尤其是冬季。
个人体会气温对疾病的影响，一方面是诱发了患者体内本来就潜伏的病原体，而不是病原体本身发生了流行。
另一方面，儿童的体质特点决定了更容易在气温波动时感染不同的病原体。所以当气温发生剧烈变化时，询问既往是否有化脓性扁桃体炎或者支原体感染，再结合患者症状特点，可以作出更准确的预判。
9.血常规和临床症状、体格检查都不符合以上细菌感染特点，考虑为病毒感染。
10.出现典型传染病症状或者出疹性疾病特点，按相应疾病判断。
11.最近几年肠道病毒非常流行，肠道病毒引起的出疹性疾病，也要引起重视。年龄在1岁到5岁之间，中高度发热，血常规单核细胞比例偏高，烦躁、哭闹、尖叫等神经症状较发病前明显增多，食欲差，轻微腹泻，发热持续4天到5天，未退烧或者已经退烧出皮疹，皮疹一般为3毫米以下斑丘疹，持续两天到4天消退，而神经症状可以持续一周、两周或更长。
发热早期精神症状明显就要考虑到出疹的可能，而幼儿急疹往往与以上特点都不相符。
病毒感染引起的上呼吸道感染一般发烧不超过三天，个别五天，超过五天的很少，比如EB病毒等。细菌感染得不到有效治疗，可以持续发烧。病毒感染引起的发热，从发病开始计算时间。而细菌感染引起的发热，从使用有效的抗菌素开始计算时间，一般72小时内退热。
用药不超过72小时之内的反复高热，都是常见的。超出72个小时就要考虑细菌耐药、诊断有误等问题。
本品可用于敏感菌所致的下列轻、中度感染：1、上呼吸道感染； 2、下呼吸道感染；3、皮肤和皮肤软组织感染。
健客价： ￥281．适应于敏感菌株引起的下列感染： (1)上呼吸道感染。 (2)下呼吸道感染。 (3)耳鼻喉感染。 (4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。 (5)皮肤软组织感染。 2．也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价： ￥7.51.适应于敏感菌株引起的下列感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器感染(淋球菌感染除外)、皮肤软组织感染。 2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价： ￥61.适用于敏感菌株引起的下列感染：上呼吸道感染，下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器感染（淋球菌感染除外），皮肤软组织感染。2.也可用于支原体肺炎，沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价： ￥9.61.适用于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染，(2)下呼吸道感染，(3)耳鼻喉感染，(4)泌尿生殖系统感染，(5)皮肤软组织感染，(6)儿科感染。 2.也可用于支原体、衣原体及军团群引起的感染。
健客价： ￥251、适应于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染。(2)下呼吸道感染。(3)耳鼻喉感染。(4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。(5)皮肤软组织感染。 2、也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价： ￥151．适应于敏感菌株引起的下列感染：(1)上呼吸道感染。(2)下呼吸道感染。(3)耳鼻喉感染。(4)生殖器感染(淋球菌感染除外)。(5)皮肤软组织感染。 2．也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。
健客价： ￥6清热解毒、发汗解表。用于上呼吸道感染引发的发热症。
健客价： ￥37阿莫西林适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致的下列感染:上呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖道感染、下呼吸道感染、急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病等。
健客价： ￥16本品适用于敏感细菌所引起的成人与儿童的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染等。
健客价： ￥13本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
健客价： ￥6.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染等。
健客价： ￥23适用于敏感细菌所引起的下列感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
健客价： ￥16本品适用于敏感细菌所引起的下列感染? 中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。? 皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
健客价： ￥10本品适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染。
健客价： ￥8本品适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。
健客价： ￥18本品用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染；沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染等。
健客价： ￥7适用于敏感细菌引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤和软组织感染、其他：由博氏疏螺旋体引起的早期Lyme病（游走性红斑）等。
健客价： ￥14本品本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅素螺旋体的合并感染）。适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药
健客价： ￥10清热解毒。用于上呼吸道感染，感冒发热。
健客价： ￥21.5清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎，症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价： ￥39.8清热消炎。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，疖肿。
健客价： ￥15用于敏感菌所致的下列轻、中度感染：1.上呼吸道感染。2.下呼吸道感染。3.皮肤和皮肤软组织。
健客价： ￥32本品可用于敏感菌所致的上呼吸道感染，下呼吸道感染，皮肤和皮肤软组织感染。
健客价： ￥20
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