“外耳事变”——外耳道肿瘤

　　外耳道乳头状瘤

　　外耳道乳头状瘤是发生于外耳道软骨部皮肤的良性肿瘤，是最常见的耳部良性肿瘤。本病病因不明，一般认为与乳头状瘤病毒感染有关。

　　肿瘤小的时候可能没有症状，瘤体长大后可能出现耳朵痒、耳内阻塞感、听力下降和挖耳时易出血，如果继发感染则会出现耳痛及耳流脓。检查可见外耳道内有棕黄色乳头状新生物，基底比较广，质地硬，有感染者局部充血肿胀且质软。

　　一般根据临床表现多可作出判断。外耳道乳头状瘤恶变的发生率为2%左右，所以对有耳痛、易出血者，应警惕有恶变可能，需要尽早活检。

　　关于外耳道乳头状瘤的治疗，应彻底切除肿瘤。术后可用硝酸银、干扰素涂布创面，或电灼、激光烧灼肿瘤根部，有助于减少复发。

　　外耳道耵聍腺肿瘤

　　耵聍腺肿瘤是由耵聍腺增生所致，其组织结构与汗腺瘤相似。良性肿瘤有耵聍腺瘤和混合瘤，恶性肿瘤有耵聍腺癌和腺样囊性癌，恶性肿瘤比较常见。

　　大多数耵聍腺肿瘤位于外耳道的后下壁，早期患者大多没有自觉症状。随着肿瘤的增大，可能会出现耳阻塞、听力下降和耳痛。如果有继发感染，肿瘤可能破溃流脓、血，耳痛的症状会加重。耵聍腺瘤和混合瘤外观多是表面光滑，灰白色息肉样，质地较硬；而腺样囊性癌和耵聍腺癌常常呈现出肉芽样或结节状的新生物，表面不光滑，弥漫浸润外耳道致使外耳道红肿、狭窄或伴有血性分泌物。

　　一般对外耳道肿块取活检做病理学检查可确诊。

　　耵聍腺良性肿瘤容易复发，有恶变倾向，明确诊断后应尽早彻底切除并长期随访。耵聍腺恶性肿瘤极易复发，应早期做局部扩大切除或根治手术，术后需配合放疗。